為應(yīng)對龍年分娩高峰，北京市衛(wèi)生局昨天公布孕產(chǎn)婦就近分娩“新政”，為引導(dǎo)孕產(chǎn)婦就近分娩、使二三級醫(yī)院的產(chǎn)科資源得到合理利用，衛(wèi)生局要求三級醫(yī)院產(chǎn)科建檔者中50%須是本轄區(qū)孕產(chǎn)婦，二級醫(yī)院的高危產(chǎn)婦可以通過綠色通道轉(zhuǎn)至對口的三級醫(yī)院。

    孕婦可優(yōu)先就近建檔

    市衛(wèi)生局調(diào)查顯示，去年，全市分娩量為19萬人次左右，目前的床位資源足以滿足需求。但因孕婦扎堆三級醫(yī)院生產(chǎn)，二級醫(yī)院的接產(chǎn)資源未得到有效利用，有產(chǎn)婦甚至在三級醫(yī)院建不上檔。

    為此，北京市衛(wèi)生局下發(fā)《關(guān)于做好本市常住人口孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)管理的通知》，要求三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要根據(jù)自身資源允許范圍，合理制定、建立產(chǎn)科門診病歷數(shù)量，優(yōu)先保證轄區(qū)內(nèi)孕婦建立產(chǎn)科門診病歷（包括本區(qū)縣戶籍、本區(qū)縣工作、本區(qū)縣居住的孕婦），這個比例要達(dá)到50%。其次，三級機(jī)構(gòu)還要為對口區(qū)縣轉(zhuǎn)診或首診來的高危孕婦建立產(chǎn)科門診病歷，比例要達(dá)到30%，為其他情況孕婦建立產(chǎn)科門診病歷的比例為20%。

    北京市衛(wèi)生局婦幼和精神衛(wèi)生處處長呂璠表示，本市不存在“一床難求”的情況，“二級醫(yī)院至少還有三分之一的接產(chǎn)量”。

    醫(yī)院不得拒高危產(chǎn)婦

    為合理分流孕產(chǎn)婦，市衛(wèi)生局把二三級醫(yī)院產(chǎn)科的協(xié)調(diào)權(quán)限下發(fā)到了各區(qū)縣，即各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)轄區(qū)三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與本區(qū)二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)婦產(chǎn)科門診病歷及分娩的分流措施。

    按照要求，目前，各區(qū)縣已將協(xié)調(diào)確定的分流關(guān)系情況報市衛(wèi)生局。其中包括，轄區(qū)內(nèi)三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要與周邊多家二級機(jī)構(gòu)建立相對固定的聯(lián)動分流機(jī)制。這意味著，今后，二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦持北京市高危孕產(chǎn)婦會診三聯(lián)單去上級醫(yī)院就診，就診的三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)不得推諉。

    為保證孕產(chǎn)婦的分娩安全，北京市衛(wèi)生局要求，對于高危孕產(chǎn)婦，其會診三聯(lián)單上的會診意見要由副高及副高以上職稱的專家填寫，由孕產(chǎn)婦帶回建立產(chǎn)科門診病歷的醫(yī)院，如果病情不允許在二級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，會診的三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)該遵循首診接診的原則，對高危孕產(chǎn)婦實施診治，為其建立重要檢查及入院的“綠色通道”。

    三級醫(yī)院建應(yīng)急預(yù)案

    鑒于三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科床位設(shè)置數(shù)量有限，市衛(wèi)生局要求各三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)制定孕產(chǎn)婦床位管理與使用的應(yīng)急預(yù)案，指定一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，合理安排危重孕產(chǎn)婦院內(nèi)分流床位。全市各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都不得以任何理由拒收危重孕產(chǎn)婦，應(yīng)急床位先由婦產(chǎn)科內(nèi)部解決，婦科和計劃生育手術(shù)多為計劃手術(shù)，要先為產(chǎn)科提供應(yīng)急床位。

    ■對話

    市衛(wèi)生局婦幼和精神衛(wèi)生處副處長郗淑艷

    預(yù)留名額非硬性規(guī)定

    記者：三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)把50%的床位留給轄區(qū)孕婦，是硬性規(guī)定嗎？

    郗淑艷：這不是硬性規(guī)定，但我們會強(qiáng)烈引導(dǎo)三級助產(chǎn)機(jī)構(gòu)去這么做。考慮到各醫(yī)院的情況和實際困難，市衛(wèi)生局還不會按這個指標(biāo)檢查。

    記者：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)資源分布不均，如何解決人口密集區(qū)和資源短缺的矛盾？

    郗淑艷：各區(qū)縣衛(wèi)生局可以根據(jù)本地區(qū)的特點，制定分流政策，細(xì)化到某一家三級機(jī)構(gòu)它要負(fù)責(zé)對口哪些周邊哪幾家二級機(jī)構(gòu)。如果出現(xiàn)極個別情況，如朝陽區(qū)無法滿足需求的時候，部分孕產(chǎn)婦也可以到西城或者海淀等區(qū)縣建檔生產(chǎn)，但這其中勢必會造成距離較遠(yuǎn)、產(chǎn)檢不方便等一系列問題，希望產(chǎn)婦及其家屬都要事先考慮清楚。

    ■馬上就訪

    醫(yī)院：多年超負(fù)荷接產(chǎn)

    作為京城東部的接產(chǎn)大戶、年分娩量全市第三的通州區(qū)婦幼保健院已接連多年處于超飽和狀態(tài)，考慮到準(zhǔn)媽媽們想生個龍寶寶的心理，院方坦言“壓力較大”。

    醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，醫(yī)院僅有產(chǎn)科床位150張，目前隨著通州新城的發(fā)展，人口的激增，前往醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦數(shù)量也“水漲船高”，且還有從相鄰的燕郊等地趕來分娩的孕婦，“年初曾有一陣產(chǎn)婦特多，產(chǎn)科加了14張床”。因為產(chǎn)科面積實在有限，加床只得放在樓道里，或向醫(yī)院外科等科室“借調(diào)”。

    該負(fù)責(zé)人表示，為保證接產(chǎn)質(zhì)量及每位產(chǎn)婦都可以順利分娩，在某個建檔人數(shù)扎堆的月份或日期，院方會提醒產(chǎn)婦“當(dāng)月床位緊張，需要做好準(zhǔn)備”，“但醫(yī)院不會拒絕接收產(chǎn)婦，只是提醒產(chǎn)婦和家屬做好加床的心理準(zhǔn)備”。

    醫(yī)院目前最迫切的希望，就是已列入?yún)^(qū)縣規(guī)劃的通州婦幼保健院新址能盡快動工和落成，讓產(chǎn)婦們在更好更寬裕的環(huán)境中安心分娩。

    孕婦：落實新政更重要

    預(yù)產(chǎn)期是在今年9月下旬的李女士沒想到，“生個孩子怎么會這么難”。一心想在北京婦產(chǎn)醫(yī)院建檔、生產(chǎn)的李女士在幾經(jīng)周折、托了朋友之后，才在自家附近的一家二級軍隊醫(yī)院建上了檔。

    懷孕一個月時，她曾到心儀已久的婦產(chǎn)醫(yī)院做檢查，到了門口就看到，9月前建檔人數(shù)已滿，懷著僥幸心理，她第二次來到婦產(chǎn)醫(yī)院時，又看到寫有10月前建檔人數(shù)已滿的告示。

    盡管李女士身體健康，但因心存二級醫(yī)院的設(shè)備不全、醫(yī)生經(jīng)驗不足、寶寶出生后一旦有危險醫(yī)院不能及時搶救等顧慮，她還是有些不放心，“生孩子是一輩子的事，萬一孩子有危險不是還要送到三級醫(yī)院去救治么？那還不如直接去三級醫(yī)院呢。”

    聽說衛(wèi)計委門出臺的讓孕產(chǎn)婦選擇就近醫(yī)院分娩的新政，李女士表示可以方便轄區(qū)孕產(chǎn)婦，也能在一定程度上起到對協(xié)和、市婦產(chǎn)醫(yī)院等醫(yī)院的分流作用，但如何落實更為重要。