培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、工作強(qiáng)度大、工資待遇低……這是我國醫(yī)生普遍面臨的執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀。在上周末舉行的“推進(jìn)公立醫(yī)院改革 開啟就醫(yī)新時(shí)代”暨新華網(wǎng)中國公立醫(yī)院改革主題宣傳平臺(tái)啟動(dòng)儀式上，復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授封進(jìn)在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，讓醫(yī)務(wù)人員獲取合理合法的收入，主動(dòng)向“紅包”、“回扣”說不，應(yīng)是本輪公立醫(yī)院綜合改革的重點(diǎn)。

    工資偏低成醫(yī)務(wù)人員離職主要因素

    “從許多關(guān)于我國醫(yī)務(wù)人員工作滿意度的調(diào)查中不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員最不滿意的是薪酬問題，影響他們離職意愿的主要因素也是工資偏低。”封進(jìn)說，“我使用的研究數(shù)據(jù)覆蓋了近9000家公立醫(yī)院和近3000家非公立醫(yī)院，醫(yī)院類型包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和專科醫(yī)院等。研究結(jié)果顯示，在現(xiàn)行薪酬體制下，醫(yī)務(wù)人員，尤其是大學(xué)以上學(xué)歷的醫(yī)生，所獲得的工資遠(yuǎn)低于通過勞動(dòng)所產(chǎn)生的價(jià)值。”

    今年5月份，***辦公廳印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出破除公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并完善績效考核制度，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，增強(qiáng)群眾滿意度。

    “改革醫(yī)院現(xiàn)有的薪酬制度，讓醫(yī)生獲得與付出對(duì)等的回報(bào)，應(yīng)該是公立醫(yī)院改革的核心。”封進(jìn)表示，“如果工資過低，醫(yī)生就有可能通過亂開大處方、濫用抗生素、收取紅包或藥品回扣等違法違規(guī)手段，來獲取他們認(rèn)為應(yīng)得的收入，造成看病貴的問題，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，較低的工資水平也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療行業(yè)人才流失，更難提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。”

    薪酬調(diào)整不應(yīng)增加患者看病成本

    如何通過薪酬改革合理提高醫(yī)生的待遇？北京、深圳、上海等地已進(jìn)行了深入探索。2013年，福建省三明市率先推行醫(yī)生年薪制，將醫(yī)務(wù)人員的工資提升至社會(huì)平均工資的3倍以上。同時(shí)規(guī)定，在基本年薪和績效年薪以外，各醫(yī)院不得再以任何形式發(fā)放與職工個(gè)人有關(guān)的津補(bǔ)貼及獎(jiǎng)金等。

    “我非常認(rèn)同三明醫(yī)改將醫(yī)生薪酬制度改革作為重要切入點(diǎn)之一。”封進(jìn)說，“一方面，三明市對(duì)全市縣級(jí)（包括縣級(jí)）以上公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差價(jià)消瘦，取消藥品加成，斬?cái)嗔酸t(yī)院與藥品、醫(yī)生與醫(yī)藥代表之間的利益鏈條。同時(shí)提高醫(yī)生薪酬，讓醫(yī)生沒有意愿通過違規(guī)手段增加收入。”

    數(shù)據(jù)顯示，自2012年三明推進(jìn)全市22家公立醫(yī)院綜合改革后，22家醫(yī)院的藥占比從2011年的46.77%下降到2014年的27.36%,比全國平均水平低約16個(gè)百分點(diǎn)；醫(yī)務(wù)性收入占比從2011年的39.92%上升到2014年的63.06%,人均醫(yī)藥費(fèi)支出（按全市273萬人口計(jì)算）從2011年的289.51元下降到2014年的204.50元。“這些數(shù)據(jù)表明，薪酬改革能夠做到增加醫(yī)生的收入，同時(shí)不加重患者的看病負(fù)擔(dān)，”封進(jìn)向新華網(wǎng)解釋。

    在當(dāng)日活動(dòng)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委和新華網(wǎng)宣布共同搭建我國首個(gè)公立醫(yī)院改革主體宣傳平臺(tái)。封進(jìn)認(rèn)為此舉很有意義，“公立醫(yī)院改革作為新醫(yī)改攻堅(jiān)的堡壘，近幾年來各地管理部門、各級(jí)醫(yī)院推出了很多改革措施，醫(yī)務(wù)人員也付出很多努力。但信息不對(duì)稱仍然是醫(yī)療服務(wù)市場中的常見問題。通過新華網(wǎng)這個(gè)權(quán)威平臺(tái)，**、醫(yī)院、醫(yī)生和患者都可以及時(shí)有效地發(fā)布和獲取信息，從而更好地開展信息溝通，共同推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程”.