【處方11】

    通心絡(luò)膠囊 4粒，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期。

    分 析：通心絡(luò)由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片、檀香、降香、乳香、酸棗仁組成。諸藥配合益心氣扶正以固本虛，活血通絡(luò)、搜風解痙以祛邪，氣旺血行，使心脈暢通故能緩解冠心病心絞痛癥狀。經(jīng)大量實驗研究證實，通心絡(luò)能降脂、抗凝，改善血液流變學，抑制血小板聚集及血栓形成；明顯改善血管內(nèi)皮功能，有效緩解冠脈痙攣，對微血管有保護作用；可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，延緩動脈粥樣硬化進程。個別有輕微胃腸道反應(yīng)，飯后服用或配合硫糖鋁可消除反應(yīng)。

    通心絡(luò)膠囊可預防心絞痛發(fā)作，減少心血管事件發(fā)生。

    【處方12】

    麝香保心丸 2粒，每天3次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期。

    分 析：麝香保心丸由麝香、蘇合香、人工牛黃、肉桂、蟾酥、冰片、人參提取物等組成。麝香保心丸治療冠心病心絞痛有以下特點：（1）起效迅速，作用持久，迅速緩解胸悶癥狀。（2）減少心絞痛的發(fā)作頻率；（3）保護并改善血管內(nèi)皮功能，抑制動脈內(nèi)膜的增生；（4）促進缺血心肌的血管新生，緩解心肌缺血；（5）堅持服用麝香保心丸1年以上，能降低復發(fā)性心絞痛、非致死性心肌梗死、心力衰竭等嚴重心臟事件的發(fā)生率，減少再住院治療；（6）安全性高，無明顯不良反應(yīng)。

    【處方13】

    氨氯地平 5mg，每天1次，口服；

    美托洛爾 25mg，每天2次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期應(yīng)用美托洛爾療效不滿意者。

    分 析：單一用藥治療心絞痛效果不滿意時，需要聯(lián)合用藥，但同類藥物不宜合用。氨氯地平和美托洛爾對降低心肌耗氧量起協(xié)同作用，美托洛爾可消除氨氯地平引起的反射性心動過速，氨氯地平可抵消美托洛爾收縮血管作用。但由于兩類藥物都可降壓，如血壓下降過多，冠脈流量減少，對心絞痛不利。因劑量的個體差異大：應(yīng)從小量開始逐漸增加劑量。

    【處方14】

    單硝酸異山梨酯 20mg，每天2次，口服；

    美托洛爾 25mg，每天2次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期單用美托洛爾療效不滿意者。

    分 析：單硝酸異山梨酯和美托洛爾能協(xié)同降低耗氧量，同時美托洛爾能對抗單硝酸異山梨酯所引起的反射性心律加快和心肌收縮力增強，單硝酸異山梨酯可縮小美托洛爾所致的心室容積增大和心室射血時間延長，兩藥合用時用量減少，副作用也減少。

    【處方15】

    地爾硫革 30mg，每天3次，口服；

    單硝酸異山梨酯 20mg，每天2次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服；

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期單用氨氯地平療效不滿意者。

    分 析：氨氯地平與單硝酸異山梨酯合用，可提高抗心絞痛的療效，同時地爾硫革能對抗單硝酸異山梨酯所引起的反射性心律加快和心肌收縮力增強。

    【處方16】

    單硝酸異山梨酯 20mg，每天2次，口服；

    曲美他嗪 20mg，每天3次，口服；

    辛伐他汀 20mg，每天1次，晚餐時口服；

    阿司匹林腸溶片 75mg，每天1次，口服。

    適應(yīng)癥：心絞痛緩解期單用單硝酸異山梨酯療效不滿意者。

    分 析：曲美他嗪為安全、有效、耐受良好的抗心絞痛藥，

    與單硝酸異山梨酯聯(lián)用有良好的協(xié)同作用，可明顯提高療效。