【PDF】產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血患者的急救 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：tiechenggang
資源分類：醫(yī)學 - 婦產(chǎn)科
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上傳日期：2012-11-19 22:10:55

【pdf】產(chǎn)科彌漫性血管內(nèi)凝血患者的急救 　彌漫性血管內(nèi)凝血（disseminated intravascular coagulation， DIC）是一種由多種基礎病變所致的臨床綜合征，以全身凝血系統(tǒng)的激活、纖溶系統(tǒng)的紊亂、纖維蛋白沉積及多器官內(nèi)血管內(nèi)微血栓形成為特征，最終可出現(xiàn)廣泛出血和多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）。該病預后差，病死率高，有文獻報道產(chǎn)科DIC病死率為9.1%[1]，屬臨床急重癥[2]。浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科自2006年6月至2011年6月共收治產(chǎn)科DIC患者18例，搶救成功，無孕產(chǎn)婦死亡，現(xiàn)將主要急救體會報道如下。 　　1 資料與方法 　　1.1 一般資料 　　本組患者18例，患者年齡25～39歲，年齡（31±4.3）歲，孕周27+1～40+1，周，孕周（34.2±3.6）周；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；曾有1次流產(chǎn)史4例，2次以上流產(chǎn)史10例；1例雙胎；有系統(tǒng)產(chǎn)前檢查14例，其余均無產(chǎn)前檢查。18例患者中，陰道分娩4例，其中1例產(chǎn)鉗助產(chǎn)，其余14例均行子宮下段剖宮產(chǎn)術； DIC發(fā)病時間2例在產(chǎn)前，16例在產(chǎn)后。 　　1.2 發(fā)病誘因 　　本組18例中，胎盤早剝7例（其中子癇前期3例、死胎2例），宮縮乏力導致產(chǎn)后出血6例，中央性前置胎盤胎盤植入、雙胎一死一活2例（其中子癇前期1例）、羊水栓塞、類風濕性關節(jié)炎、血小板減少性紫癜各1例。 　　1.3 臨床表現(xiàn) 　　本組18例患者均表現(xiàn)為不同程度的器官和組織出血，主要是產(chǎn)后出血，伴低血容量性休克4例。分別表現(xiàn)為：2例穿刺采血易凝；4例宮縮乏力、產(chǎn)后陰道出血不凝；1例子宮收縮好但陰道持續(xù)少量出血且不凝；7例剖宮產(chǎn)術中出血不凝；3例術后腹壁傷口持續(xù)少量滲血；1例皮膚瘀斑。 　　1.4 診斷 　　18例患者均符合中華醫(yī)學會的DIC實驗室診斷標準[3]。 　　1.5 實驗室檢查 　　18例患者中PLT計數(shù)

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