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DIC彌漫性血管內(nèi)凝血-北京協(xié)和醫(yī)院血液科

2013-11-05 11:26 閱讀:3015 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:7****i 責(zé)任編輯:78322li
[導(dǎo)讀] 【專家課件】 《 DIC 彌漫性血管內(nèi)凝血 - 北京協(xié)和醫(yī)院血液科 》 內(nèi)容預(yù)覽: (點(diǎn)擊下圖可對(duì)專家課件進(jìn)行全文預(yù)覽) DIC的定義 Disseminated Intravascular Coagulation DIC是一種發(fā)生于多種疾病或特殊病理狀態(tài)下,人體凝血系統(tǒng)被激活而引起中小血管內(nèi)彌漫性

DIC彌漫性血管內(nèi)凝血-北京協(xié)和醫(yī)院血液科 內(nèi)容預(yù)覽: 

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DIC的定義
Disseminated Intravascular Coagulation
DIC是一種發(fā)生于多種疾病或特殊病理狀態(tài)下,人體凝血系統(tǒng)被激活而引起中小血管內(nèi)彌漫性微血栓形成及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)的綜合征。
由于DIC發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)不同程度的血小板和凝血因子水平消耗性減少,也稱之為“消耗性凝血病”或“消耗性血栓出血性疾病”。

DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)1994年武漢全國(guó)出血與血栓學(xué)術(shù)討論會(huì)擬訂以下標(biāo)準(zhǔn):
1. 臨床表現(xiàn)
2. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

臨床表現(xiàn)
1、存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。
2、有下列兩項(xiàng)以上的臨床表現(xiàn)
多發(fā)性出血傾向。
不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克。
多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征,如皮膚、皮下、粘膜栓塞壞死及早期出現(xiàn)的腎、肺、腦等臟器功能不全。
抗凝治療有效。

實(shí)驗(yàn)室主要標(biāo)準(zhǔn)
同時(shí)有以下三項(xiàng)以上異常
1. Plt.<100?109/L或進(jìn)行性下降(肝病、白血病血小板<50?109/L)或有2項(xiàng)以上血小板活化產(chǎn)物升高(?-TG, PF4, TXB2,GMP-140)。
2. 血漿Fibrinogen含量<1.5g/L(白血病及其他惡性腫瘤<1.8g/L,肝病<1.0g/L),或進(jìn)行性下降,或>4g/L。
3. 3P(+)或血漿FDP>20mg/L(肝病FDP>60mg/L),或D-Dimer升高。

實(shí)驗(yàn)室主要標(biāo)準(zhǔn)(續(xù))
4. PT時(shí)間縮短或延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化(肝病時(shí)PT延長(zhǎng)5s以上)。
5. 周圍血破碎RBC > 2%。

對(duì)疑難病例、需另查:
1. Plasminogen含量及活性降低。
2. AT-III含量及活性降低(不適用于肝?。?。
3. 血漿因子VIII:C活性<50%(肝病須具備)。

DIC實(shí)驗(yàn)室診斷最低標(biāo)準(zhǔn)
(適于基層醫(yī)院)
同時(shí)有下列三項(xiàng)以上異常
1. 血小板<100?109/L或進(jìn)行性下降。
2. 血漿Fibrinogen含量<1.5g/L或進(jìn)行性下降。
3. 3P陽(yáng)性或血漿FDP>20mg/L。
4. PT縮短或延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化 。
5. 周圍血破碎紅細(xì)胞>2%。

附:白血病合并DIC的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)
1. 血小板計(jì)數(shù)低于50?109/L或進(jìn)行性下降,或有2項(xiàng)以上血漿血小板活化產(chǎn)物升高:? ?-TG;? PF4;? TXB2;? GMP-140。
2. 血漿Fibrinogen含量<1.8g/L或進(jìn)行性下降。
3. 3P陽(yáng)性或血漿FDP>20mg/L或D-Dimer水平升高。
4. PT縮短或延長(zhǎng)3s以上或呈動(dòng)態(tài)變化。
5. Plasminogen含量及活性降低。

 

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