【PDF】趙擎宇-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的防控PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：sas2012
資源分類：醫(yī)學(xué) - 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
資源屬性：PPT
資源售價(jià)：1 愛醫(yī)幣
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上傳日期：2012-11-15 15:15:22

內(nèi)容概要 內(nèi)容概要 概念 病原學(xué) 危險(xiǎn)因素 發(fā)病機(jī)制 診斷 治療與預(yù)防 一、概念 一、概念 ? 氣管插管或氣管切開 ? 機(jī)械通氣≥48 小時(shí) ? 撤機(jī)拔管≤48 小時(shí) ? 新的肺實(shí)質(zhì)感染 ? 原肺部感染有新的感染病原學(xué)證據(jù) 醫(yī)院獲得性肺炎(Hospital -acquired pneu 中最重要的類型之一VAP對(duì)預(yù)后的影響 ? 持續(xù)進(jìn)行機(jī)械通氣的患者VAP的風(fēng) 險(xiǎn)是其他患者的6 ～21倍，在ICU 發(fā) 生率約9%～45% ? 美國院內(nèi)感染性肺炎是院內(nèi)感染死 亡的首要原因[Fagon J Y, et al. JAMA 1996,275(11):866］。 ? 由VAP所致死亡的發(fā)生率為20%～ 71%［Cook D, J Intens. Care Med, 2000,26 Suppl:S31和MOREHEAD R S, et al. Arch Intern Med, 2000,160 (13):1926 ］。 ? VAP使血液感染的發(fā)生率增加2 倍， 應(yīng)用呼吸機(jī)的平均時(shí)間增加7倍，重 癥監(jiān)護(hù)平均時(shí)間延長2～5 倍，平均二、病原學(xué) 二、病原學(xué) ? 早發(fā)性VAP(機(jī)械通氣≤4 天) ：多為敏感菌，如肺 炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、MSSA和敏感的腸道 革蘭陰性桿菌(如大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、變 形桿菌和粘質(zhì)沙雷桿菌) ? 晚發(fā)性VAP(機(jī)械通氣≥5 天) ：很可能是MDR細(xì) 菌所致，包括銅綠假單胞菌、產(chǎn)ESBL的肺炎克雷 伯桿菌和鮑曼不動(dòng)桿菌、耐藥腸道細(xì)菌屬、嗜麥 芽窄食單胞菌，以及MRSA 、MRSE等

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