作者：JoAnn Manson（醫(yī)學(xué)博士，教授，哈佛醫(yī)學(xué)院，布萊根婦女醫(yī)院）

    大家好！今天我要與大家討論一項(xiàng)最近的研究，該研究（大樣本的女性健康倡議）認(rèn)為健康的生活方式與女性心衰風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。研究發(fā)表于《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志（JACC）》。該研究納入84000多例女性，其間發(fā)生1800多例心衰入院事件。很榮幸我也是該報(bào)告的作者之一。

    心衰因其患病率高和臨床預(yù)后普遍較差而成為重要的公共健康問(wèn)題。生活方式的改變對(duì)該病的一級(jí)預(yù)防有重大公共衛(wèi)生意義。眾所周知，健康的生活方式與心臟病、卒中和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，健**活方式人群的患病風(fēng)險(xiǎn)與非健**活方式人群相比降低80%.

    本研究中，健康的生活方式包括進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)（完成適度或高強(qiáng)度的鍛煉目標(biāo)）、保持健康體重（避免超重或肥胖）、高質(zhì)量飲食（健康飲食評(píng)量指標(biāo)中較高得分）以及不吸煙。這些生活方式因素（個(gè)體或群體的）都與心衰風(fēng)險(xiǎn)大幅降低有關(guān)。實(shí)際上，保持上述四個(gè)習(xí)慣的女性心衰風(fēng)險(xiǎn)比無(wú)上述習(xí)慣者降低77%.我們?cè)谡麄€(gè)隊(duì)列中進(jìn)行評(píng)估，若全部女性均保持四個(gè)生活習(xí)慣，約35%的心衰病例是可預(yù)防的。

    我們還發(fā)現(xiàn)，無(wú)心臟病史女性與有冠心病史女性相比有相似的風(fēng)險(xiǎn)降低。因此，在這些沒(méi)有非缺血性心衰冠心病史的患者當(dāng)中，我們同樣可觀察到這四種生活習(xí)慣使心衰住院風(fēng)險(xiǎn)大幅降低。在非裔美國(guó)人與白人女性中同樣存在相似的顯著降低。

    這項(xiàng)觀察性研究有其局限性。研究中存在一些其他混雜因素因，而且無(wú)法證明因果關(guān)系。我們需要隨機(jī)試驗(yàn)。一些隨機(jī)試驗(yàn)正在進(jìn)行中。例如，女性健康倡議剛啟動(dòng)的一項(xiàng)體育鍛煉實(shí)用性試驗(yàn)，心衰就是觀察結(jié)果之一。維生素D與Ω-3試驗(yàn)（VITAL）正在尋找降低心衰風(fēng)險(xiǎn)的營(yíng)養(yǎng)因素。還有其它正在進(jìn)行的試驗(yàn)，研究生活方式對(duì)心衰的影響，但此類性質(zhì)的試驗(yàn)較少。更多臨床研究的意義更大。

    大家都知道健康的生活習(xí)慣與很多慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，如心臟病、卒中和2型糖尿病。我們有足夠的理由向患者推薦這些生活方式——甚至給予體育鍛煉和令人受益的健**活方式處方。