美國一項新的研究結果表明，大劑量聯(lián)合口服含有28種成分的復合維生素和礦物質并未顯著減少既往心肌梗死患者的再發(fā)心血管事件。

    螯合治療評估試驗——2×2多因素試驗，由國家心臟、肺和血液研究所（NHLBI）和國家補充和替代醫(yī)學（NCCAM）中心共同資助，該試驗結果在2013美國大學的心內科科學會議上首次被提出，相關文章12月16日在線發(fā)表于《內科學年鑒》（December 16, 2013 in the Annals of Internal Medicine）。

    試驗研究共納入1708例患者，結果顯示維生素治療無益可言。

    停止補充維生素和礦物質，減少浪費！

    “我是一個非常傳統(tǒng)的心臟病學專家”,螯合治療評估試驗首席研究員，Gervasio博士（西奈山醫(yī)療中心，佛羅里達州邁阿密海灘）在heartwire中講到。“我從來不給我的病人開維生素，并告訴他們不要在這塊浪費錢。但是，當我想到維生素，也只是認為它是一種常用于營養(yǎng)缺乏癥的微量的營養(yǎng)補充劑。但是，當你高劑量攝取這些混合維生素和礦物質時，我覺得你可能不會得到預期的效果，且效果無法判斷。

    螯合治療評估試驗數(shù)據(jù)不僅提供了更多證據(jù)，還意味著”停止維生素和礦物質補充劑的金錢浪費“時代的到來。

    ”雖然現(xiàn)有證據(jù)不排除小利益或損害，或在少數(shù)人群中有更大利益或害處，我們認為這種情況接近于零——對于營養(yǎng)狀況良好的成年人，每日攝取多種維生素或礦物質，并無明顯益處可言，甚至可能是有害的“,作者這樣說到。”維生素不宜用于慢性疾病的預防。“適可而止！

    大劑量維生素附加螯合治療研究

    正如heartwire報道，對于螯合治療評估試驗試驗試驗更具爭議的部分，發(fā)現(xiàn)一些研究者和專家當采用螯合治療時存在些許失誤：該治療能適度改善急性心肌梗死患者臨床結果，為替代醫(yī)學的中流砥柱。主要終點事件（包括死亡、再發(fā)心梗、卒冠脈血管血運重建、住院治療及心絞痛）達到統(tǒng)計學意義的閾值。

    該項研究，將年齡≥50歲至少6周前發(fā)生心肌梗死的患者隨機分為兩組，一組為口服含有28種成分的大劑量復合多種維生素和多種礦物質組（包括維生素A,C,E,以及硒和鎂），另一組為安慰劑組。

    Lamas教授解釋說，在他們的分析中使用的多種維生素和礦物質，是依據(jù)了螯合治療中的標準劑量?；颊呖诜髣┝烤S生素和礦物質的治療備受爭議，幾乎所有成分的劑量都超過了每日推薦值。例如，維生素C 1200mg,維生素A 2500 IU,維生素E 400 IU,煙酸 200mg,葉酸 800?g,所有這些都超過了每日推薦值。

    維生素組和安慰劑組完成至少1年口服治療的患者為均76%,完成3年口服治療的患者數(shù)分別為47%和50%.維生素組和安慰劑組分別有46%和 46%患者中斷維生素方案治療，研究中有17%的患者退出。

    維生素組和安慰劑組分別為27%和30%患者發(fā)生了主要終點事件。

    在降低風險方面無統(tǒng)計學意義，主要終點事件風險降低11%（TACT規(guī)定為25%）。Lamas教授說，根具有關數(shù)據(jù)，病人不應該以服用維生素或礦物質補充劑來預防心血管疾病。

    對我而言，在其它系統(tǒng)使用更高劑量的維生素和礦物質，是否存在無效或者超效還不太清楚。此外，如果聯(lián)合使用維生素和礦物質，你將很難說明會產生不良影響還是有益影響。也許這些維生素研究最重要的貢獻在于使我們肯定了大多數(shù)維生素可能無害，即使是非常高的劑量。

    Lamas教授說，雖然數(shù)據(jù)表明維生素對患者無害，然而維生素工業(yè)的發(fā)展正在推動美國公眾購買力。社會評論中指出，消瘦營養(yǎng)補充劑，2010年達280億，整體使用膳食補充劑從2003年的42%增加到2006年的53 %.

    有關維生素A、C、E以及硒、β-胡蘿卜素和葉酸的研究已相對比較充分，有證據(jù)表明其對于慢性疾病的預防既無益也無害。此外，PHS顯示，每天服用多種維生素，對心血管病發(fā)病率沒有影響。

    從科學的角度來看，我愿意把維生素這扇門關上嗎？我認為它仍然是開著的，也許只有幾毫米的縫隙。既然如此，我也不計劃進行任何有關維生素的研究。

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    Medscape：2013，心臟病領域的那些事兒