近年來，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)取得了較大的進展。4月13日，Maisano F在《歐洲心臟雜志》發(fā)表文章探討了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)的未來發(fā)展趨勢，以下為文章的十大要點。

    1、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)用于解決未滿足的臨床需求，對于二尖瓣反流（MR），它可能是外科手術(shù)的一種替代治療手段，可提供癥狀和預(yù)后方面的獲益。

    2、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)分為經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)和經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)。

    3、 與經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)相比，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣置換可能適用于更大比例的患者。后者的優(yōu)勢包括MR減少可預(yù)測性更佳，單一器械的適用性較大，而且可能更容易在培訓(xùn)醫(yī)生。然而，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換更不允許有并發(fā)癥，一旦發(fā)生并發(fā)癥可能更具災(zāi)難性。

    4、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)的問題包括：適合在二尖瓣環(huán)內(nèi)同軸裝置對準(zhǔn)的合理途徑和與經(jīng)心尖途徑有關(guān)的局限性；在二尖瓣環(huán)內(nèi)牢靠的錨固裝置，該裝置經(jīng)常擴張并可能嚴(yán)重鈣化；避免左心室流出道梗阻和突出至左心耳。

    5、 各種各樣的修復(fù)術(shù)尚在發(fā)展中，包括用在二尖瓣葉的器械、二尖瓣環(huán)的重塑等。

    6、 經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)的主要局限性是MR減少更加不可預(yù)測，罕見當(dāng)前器械能消除MR,干預(yù)后MR風(fēng)險將持續(xù)存在或復(fù)發(fā)。

    7、 鑒于兩種途徑的優(yōu)勢和劣勢，需針對特定患者制定治療決策，以獲得最佳干預(yù)方法和最佳器械選擇。

    8、 針對經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)，額外的考慮因素包括經(jīng)導(dǎo)管傳送是否影響組織退化，影響瓣膜持久性和干預(yù)后長期抗凝的作用。

    9、 手術(shù)修復(fù)瓣膜已經(jīng)走向早期干預(yù)的策略（潛在改善患者預(yù)后和減少癥狀），當(dāng)前，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)的適應(yīng)癥是傾向于疾病晚期的姑息治療。為了考慮無癥狀嚴(yán)重MR患者的早期干預(yù)，將需要經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)的最佳安全范圍。

    10、 因迄今為止科學(xué)證據(jù)有限而難以預(yù)測經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣干預(yù)未來最終的作用。