小兒肺炎分為細(xì)菌性肺炎、病毒特性肺炎和其他微生物肺炎?，F(xiàn)臨床上多為多種病原體所致的混合感染性肺炎，由于致病因素較復(fù)雜，單用抗生素治療效果不理想。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒肺炎60例取得較好療效，總結(jié)如下：

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    120例均為本院門診患者，年齡3~8歲，平均6.3歲； 男66例，女54例。全部病列經(jīng)X線檢查，肺部體征檢查確診為肺炎或支氣管肺炎，排除心力衰竭或呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，并同意服用中藥者，隨機(jī)分兩組，每組各60人。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    參照《實(shí)用兒科學(xué)》做出診斷：①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，起病較急，咳嗽，喘憋，咽部痰聲，鼻翼煽動(dòng)；②肺部可聞及細(xì)小濕啰音或捻發(fā)音，在哭鬧、深呼吸時(shí)明顯；③X線示肺紋理增多，模糊，或見不規(guī)則斑片狀陰影。中醫(yī)癥候主要為壯熱，汗出熱不退，煩躁，咳嗽痰鳴，咳痰黃稠，可有氣促，喘憋，鼻翼煽動(dòng)，舌質(zhì)紅，舌苔黃厚，脈滑數(shù)或指紋青紫，多達(dá)氣關(guān)。

    2 治療方法

    兩組均用青霉素5-10萬U/（kg.d），或用β內(nèi)酰胺類廣譜抗生素，支原體等病原感染時(shí)及時(shí)調(diào)整為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，用至體溫恢復(fù)正常后5~7天停藥。治療組加用桔梗杏仁煎加減。桔梗、杏仁、薄荷、白芷、川貝各5g，銀花、連翹、黃芩、桑白皮各9g，丹參10g，怕冷汗多者加黃芪，蘆根各15g，咽紅者加牛蒡子9g，痰多者加天竺黃9g。劑量為1~5歲用量，應(yīng)隨年齡加減。每日1劑，水煎服，3天為一療程。治療1~3個(gè)療程。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    治愈：外感癥狀消失，體溫正常，咳嗽停止，肺部啰音消失，X線胸片檢查病灶吸收。顯效：體溫正常，仍有輕咳，肺部啰音消失。X線胸片檢查示病灶基本吸收。無效：癥狀和體征未有明顯改善。

    4 治療結(jié)果

    治療組治愈52例，好轉(zhuǎn)4例，無效4例，治愈率86.67%，總有效率93.33%。對(duì)照組治愈43例，好轉(zhuǎn)8例，無效9例，治愈率71.67%，總有效率85.0%。兩組總有效率比較油顯著性差異（P＜0.05）。

    5 討論

    小兒肺炎是世界衛(wèi)生組織提出的防止小兒四病之 一，該病發(fā)病率高。就其病因病機(jī)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)有較詳盡闡述。小兒之體稚陰稚陽(yáng)，形體未充，易于感邪，風(fēng)邪外襲，必先犯肺，肺失宣肅，化津?yàn)樘?，郁遏化熱，痰熱相搏，阻于氣道，?dǎo)致肺氣閉塞，其病位于肺。痰是肺炎的主要病理產(chǎn)物，治療當(dāng)從痰論治，重點(diǎn)治療痰熱，在宣肺開閉時(shí)及時(shí)祛痰，痰熱除，肺閉即開。

    中醫(yī)認(rèn)為，此證是于小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒郁而化熱，致痰熱互結(jié)，阻塞氣道，肺氣閉郁，肺失宣肅所致，桔梗杏仁煎方中梧梗宣肺、祛 痰、鎮(zhèn)咳，杏仁、金銀花、蓮翹、黃芩清熱燥濕、瀉火解毒、潤(rùn)肺止咳，桑白皮瀉肺止咳，川貝潤(rùn)肺化痰止咳，丹參活血化瘀。諸藥合用，內(nèi)清肺熱、外散表邪、理氣化痰。藥理研究證實(shí)，桔梗具有祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎、提高人體免疫力等藥理活性：金銀花、連翹具有抑菌，抗病毒、抗炎，解熱，調(diào)節(jié)免疫作用；杏仁能促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的合成，有利于改善肺部呼吸功能；川貝能擴(kuò)張支氣管和解除平滑肌痙攣，鎮(zhèn)咳祛痰作用明顯；桑白皮所含主要化學(xué)成分黃酮有明顯鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜作用，利于改善情緒；黃芩則兼有抗過敏，抗膠原纖維，抗炎等作用。丹參含有丹參酮，異丹，參酮、丹參素等，能清除氧自由基、穩(wěn)定生物膜，可改善肺部微循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收，西藥聯(lián)合中藥治療小兒肺炎，可有效改善臨床癥狀，縮短病程。

    本文通過60例小兒肺炎中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床觀察結(jié)果表明：中西醫(yī)結(jié)合治療在體溫恢復(fù)正常，咳嗽減輕以及肺部體征消失等方面均比對(duì)照組好。說明本文治療組所用中藥方藥具有消炎、祛痰、解痙、鎮(zhèn)咳等作用，提示與西藥配合治療可提高小兒肺炎的治愈率。

作者：陳俏花