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早期吸入布**可防止早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良

2015-11-20 20:23 閱讀:5704 來源:環(huán)球醫(yī)學資訊 作者:林* 責任編輯:林夕
[導讀] 支氣管肺發(fā)育不良是早產(chǎn)兒常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之一。布**是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。2015年7月,發(fā)表于《N Engl J Med》的一項研究考察了早產(chǎn)兒早期吸入布**預防支氣管肺發(fā)育不良的效果。

    支氣管肺發(fā)育不良是早產(chǎn)兒常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥之一。布**是一具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素。2015年7月,發(fā)表于《N Engl J Med》的一項研究考察了早產(chǎn)兒早期吸入布**預防支氣管肺發(fā)育不良的效果。結果顯示,在極度早產(chǎn)兒中,早期吸入布**的嬰兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率低于安慰劑組的嬰兒,但是這種優(yōu)勢的獲得可能會以死亡率增加為代價。

    背景:全身性糖皮質激素能減少極度早產(chǎn)兒的支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率,但它們可能會損傷腦發(fā)育。吸入性糖皮質激素對這些嬰兒的結局的影響目前還不清楚。

    方法:我們隨機分配863名嬰兒(胎齡,23周0天至27周6天)至早期(出生后24 h內(nèi))接受吸入性布**或安慰劑,直至他們不再需要氧氣和正壓支持或直到他們達到32周0天。主要結局是死亡或支氣管肺發(fā)育不良,經(jīng)標準化氧飽和監(jiān)測方法在36周胎齡時證實。

    結果:437名被分配至接受布**治療的嬰兒中,175名(40%)可獲得足夠的數(shù)據(jù),相比較,419名被分配至接受安慰劑的嬰兒中,有194名(46.3%)可獲得,死亡或支氣管肺發(fā)育不良(相對風險,根據(jù)胎齡分層,0.86;95%置信區(qū)間[CI],0.75——1.00;P=0.05)。

    布**的支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率是27.8%,安慰劑組是38.0%(相對風險,根據(jù)胎齡分層,0.74;95%CI 0.60——0.91;P=0.004);分別有16.9%和13.6%患者死亡(相對風險,根據(jù)胎齡分層,1.24;95%CI 0.91——1.69;P=0.170)。布**組動脈導管未閉需要手術閉合的嬰兒百分比低于安慰劑組(相對風險,根據(jù)胎齡分層,0.55;95%CI 0.36——0.83;P=0.004),同樣需要再插管嬰兒的比例在布**組要低于安慰劑組(相對風險,根據(jù)孕周分層,0.58;95%Cl 0.35——0.96;P=0.030)。兩組其他新生兒疾病和不良事件率是相似的。

    結論:在極度早產(chǎn)兒中,早期吸入布**的嬰兒支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)生率低于安慰劑組的嬰兒,但是這種優(yōu)勢的獲得可能會以死亡率增加為代價。


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