C**IO-FIT研究發(fā)現(xiàn)，心肺適能（CRF）不僅有助緩解房顫癥狀，而且能預(yù)測(cè)肥胖患者的房顫復(fù)發(fā)。結(jié)果表明，基線CRF較高者房顫復(fù)發(fā)的可能性明顯低于CRF較低或中等水平的患者。CRF增加及減肥與預(yù)后改善密切相關(guān)，代謝當(dāng)量（MET）增加較多者的房顫負(fù)擔(dān)、癥狀嚴(yán)重程度及房顫復(fù)發(fā)存活率明顯優(yōu)于MET較少者。Rajeev Pathak（阿德萊德大學(xué)）表示，研究強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)在房顫患者管理（尤其是心律控制過(guò)程）中的重要性。

    協(xié)同效應(yīng)？

    在C**IO-FIT研究納入的308例患者中，95例基線CRF較低（46%男性；平均年齡58歲；BMI=34.0），134例CRF中等水平（64%男性；平均年齡56歲；BMI=32.7），79例CRF較高（40%男性；平均年齡69歲；BMI=32.8）。全部患者參與了量身定制的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，包括有氧運(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練，即每周運(yùn)動(dòng)3——5天，每周運(yùn)動(dòng)量60——200分鐘。主要終點(diǎn)是房顫癥狀負(fù)擔(dān)與房顫不再?gòu)?fù)發(fā)（不接受藥物或消融術(shù)治療而未發(fā)生心律失常）。

    隨訪1825天后發(fā)現(xiàn)，66%高CRF患者與35%中等水平患者及12%低水平患者未發(fā)生房顫（P<0.001），且心律失常存活率分別為84%、76%與17%（P<0.001）。較低（HR 2.75;95% CI 1.61–4.68）或中等CRF（HR 1.89;95% CI 1.14–3.12）及體重未降低（HR 2.95;95% CI 1.8–4.8）是房顫復(fù)發(fā)的有效預(yù)測(cè)因子。

    提高適能，改善預(yù)后

    受試者分別在基線與隨訪結(jié)束時(shí)完成了運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試，127例患者M(jìn)ET增加≥2個(gè)單位，其余181例患者未達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)。校正減肥數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)，MET每增加1個(gè)單位，房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低12%（HR 0.87,95% CI 0.80–0.94;P<0.001）；MET增加1個(gè)單位，心律失常復(fù)發(fā)率減少20%,無(wú)藥物或消融術(shù)治療時(shí)，增加2個(gè)MET者與MET增量較少者中未發(fā)生心律失常的比例分別為61%與18%;整體心律失常存活率分別為85%與44%.無(wú)藥物或消融術(shù)治療時(shí)，減肥10%且增加2個(gè)MET者與減肥不達(dá)標(biāo)且MET增量較少者中未發(fā)生房顫的比例分別為75.6%與13.2%（P<0.001）；整體心律失常存活率存活率分別為94%與34%.

    數(shù)據(jù)驚人

    Claudia Herrera Siklódy（德國(guó)Klinikum Ludwigsburg）認(rèn)為這些數(shù)據(jù)對(duì)超重房顫患者而言非常重要。她的一項(xiàng)2013年報(bào)告顯示超重房顫患者的炎癥標(biāo)志物水平較高，2009年研究發(fā)現(xiàn)這類標(biāo)志物對(duì)消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)有明顯影響。她表示患者應(yīng)該知道消融術(shù)不能完全治療房顫，生活方式的改善至關(guān)重要，而患者往往難以做到，因此醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，促進(jìn)患者改變生活方式。

    編譯自：Deborah Brauser. C**IO-FIT: Increased Fitness Linked to Dose-Dependent Reduction in Atrial-Fibrillation Symptoms, Recurrence. Medscape. June 23, 2015