最新研究數(shù)據(jù)分析顯示，提高身體活動(dòng)水平可改善埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）患者的存活率。數(shù)據(jù)來(lái)源于ALTITUDE注冊(cè)研究，該研究納入了近100000例ICD患者，基線活動(dòng)量最大組的4年存活率為91%,活動(dòng)量最低組為50%.基線活動(dòng)量較低組受試者的死亡校正危害比為1.44（95% CI 1.4–1.5），高于活動(dòng)量較高組受試者。分析結(jié)果發(fā)表于JAHA.

    Daniel B Kramer（波士頓貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心）表示，若該結(jié)論經(jīng)進(jìn)一步驗(yàn)證屬實(shí)，則在ICD替換術(shù)前評(píng)估患者活動(dòng)量可提供額外的預(yù)測(cè)性信息。與首次ICD植入相比，ICD替換術(shù)缺乏數(shù)據(jù)支持，因此備受爭(zhēng)議。

    ALTITUDE啟動(dòng)于2008年，目的是通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)ICD與心臟再同步治療裝置（CRT-D）效果，截至2012年底，研究已納入132745例患者。分析調(diào)查了98437例患者的基線（術(shù)后30——60天）數(shù)據(jù)，并隨訪2.2年。基線活動(dòng)量是107.5分鐘/天。活動(dòng)量最低組患者年齡高于其他5個(gè)亞組（活動(dòng)量在68——208分鐘/天），且活動(dòng)量最低組患者CRT比例大于活動(dòng)量最高組（53.2% vs 30.4%,P<0.0001）。

    活動(dòng)量最高組與最低組1年隨訪時(shí)的存活率分別為98.7%與86.5%（P<0.001）。組間的存活率差異隨時(shí)間推移變得更加明顯，2年時(shí)分別為96.5% vs 71.3%,3年時(shí)為93.9% vs 59.3%,4年時(shí)為90.5% vs 50.0%.

    時(shí)變分析顯示校正危害比為1.48（95% CI 1.45–1.51），這表示如果一個(gè)月內(nèi)患者每天的活動(dòng)量減少30分鐘，其死亡風(fēng)險(xiǎn)比相似患者增加48%.整體而言，早期及時(shí)變活動(dòng)量與存活率之間存在顯著關(guān)系。

    原始出處：

    Daniel B. Kramer, MD, MPH; Susan L. Mitchell, MD, MPH; Joao Monteiro, PhD; Paul W. Jones, MS; Sharon‐Lise Normand, PhD; David L. Hayes, MD; Matthew R. Reynolds, MD, MSc.Patient Activity and Survival Following Implantable Cardioverter‐Defibrillator Implantation: The ALTITUDE Activity Study.J Am Heart Assoc.2015; 4: e001775,originally published May 15, 2015,doi: 10.1161/JAHA.115.001775