美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）的一項綜述顯示，現(xiàn)有證據(jù)支持動態(tài)血壓監(jiān)測作為確認(rèn)診室血壓升高與否的參考標(biāo)準(zhǔn)。綜述還總結(jié)道，根據(jù)6年內(nèi)再篩查數(shù)據(jù)，血壓處于正常高值范圍的老年人和成年黑人比其他人群患高血壓的風(fēng)險更高。醫(yī)脈通編輯對綜述進(jìn)行了翻譯整理。

    美國預(yù)防服務(wù)工作組的工作人員審核了血壓篩查、診室血壓診斷準(zhǔn)確性、血壓對心血管事件預(yù)測、非診室血壓診斷準(zhǔn)確性和再篩查間隔的直接證據(jù)。

    來自凱撒健康調(diào)查醫(yī)療中心的Margaret A. Piper和同事進(jìn)行了一項試驗，發(fā)現(xiàn)血壓篩查與復(fù)合心血管相關(guān)住院減少存在關(guān)聯(lián)（RR=0.91; 95% CI, 0.86-0.97）。

    該團(tuán)隊找到了4項探討自動化示波診室血壓測量結(jié)果與手動血壓測量結(jié)果是否一致的研究。3項研究定義收縮壓≥140 mm Hg或舒張壓≥90 mmHg為血壓升高，報告顯示自動示波診室血壓測量的靈敏度為51%-68%.1項研究定義收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥95 mmHg為血壓升高，報告顯示自動示波診室血壓測量的靈敏度為91%.

    動態(tài)血壓監(jiān)測可預(yù)測心血管事件

    Piper和同事審查了11項評估經(jīng)診室血壓測量校正后動態(tài)血壓監(jiān)測對長期心血管事件預(yù)測價值的研究。他們發(fā)現(xiàn)，在4項研究中，24小時動態(tài)收縮壓每升高10 mmHg與致死及非致死性卒中發(fā)生風(fēng)險增加有關(guān)，HR范圍是1.28-1.4;5項研究中，24小時動態(tài)收縮壓每升高10 mmHg與致死及非致死性心血管事件發(fā)生風(fēng)險也有關(guān)，HR范圍是1.11-1.42;1項研究報告，致死及非致死性心血管事件的風(fēng)險增加不明顯，1項研究報告，動態(tài)血壓監(jiān)測及診室血壓測量均可預(yù)測心血管死亡率。（P<.001）

    研究者未發(fā)現(xiàn)不同動態(tài)血壓監(jiān)測方案的HR之間存在差異。

    5項研究評估了家庭血壓監(jiān)測的預(yù)測價值，結(jié)果顯示，家庭血壓監(jiān)測與心血管事件風(fēng)險和死亡率增加相關(guān)，HR為1.17-1.39.

    Piper和其同事寫道，綜觀24項研究，經(jīng)篩查顯示血壓升高而后又被動態(tài)血壓監(jiān)測或家庭血壓監(jiān)測確診的患者比例為35%-95%.

    研究者評估血壓升高篩查的危害時發(fā)現(xiàn)，4項研究報告說篩查對高血壓患者及前期患者生活質(zhì)量沒有造成影響和心理困擾；4項研究報告患者在使用動態(tài)血壓監(jiān)測裝置時感覺到睡眠受干擾、不適和日常活動受限；1項研究顯示，先前沒有意識到自己高血壓狀態(tài)的人被確診后怠工和患病有所增加。

    高血壓發(fā)病率的差異

    40項有關(guān)再篩查后高血壓發(fā)病率的研究在每個再篩查區(qū)間進(jìn)行了廣泛估計，1年發(fā)病率為2.2%-4.4,5年為2.1%-28.4%.

    高血壓發(fā)病率隨著年齡、基線血壓和體重的增加升高。男性高血壓發(fā)病率比女性更高，成年黑人比其他種族人群更高。報告顯示，高血壓發(fā)病率沒有因吸煙狀態(tài)而不同。

    Piper等寫道，最初診室測得的血壓升高通過動態(tài)血壓監(jiān)測進(jìn)行確認(rèn)可以避免孤立性診室高血壓的過度診斷和非必需治療帶來的潛在傷害。未來人們會將更多的時間和資源集中在高血壓高危人群的測量準(zhǔn)確度和及時測量上，而不是所有人每次就診時測量診室血壓。