您所在的位置:首頁 > 心血管內科醫(yī)學進展 > 《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應用中國專家共識》發(fā)布
高血壓是常見的心血管疾病,是腦卒中、心力衰竭、心肌梗死、腎功能不全、夾層動脈瘤等嚴重心腦血管并發(fā)癥的最主要危險因素,其對生命健康造成的危害巨大。根據最新調查統(tǒng)計數據,我國目前有2.7億高血壓患者,血壓得到有效控制者僅占13.8%,血壓全面達標者的比例更低。測量血壓是診斷高血壓并進行有效管理的必需手段。目前除了可以在醫(yī)院由醫(yī)生、護士進行“診室血壓測量”之外,“診室外血壓測量”尤其是動態(tài)血壓監(jiān)測,正在高血壓管理中發(fā)揮日益重要的作用。
2015年9月20日,《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應用中國專家共識》發(fā)布會在北京國際會議中心成功舉辦。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院吳兆蘇教授、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授、北京大學人民醫(yī)院孫寧玲教授、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院陳偉偉教授出席了發(fā)布會。會上,王繼光教授介紹了共識制定背景和主要內容。四位專家就動態(tài)血壓監(jiān)測的相關問題回答了記者提問。
王繼光教授介紹,動態(tài)血壓監(jiān)測進入臨床應用已經30多年,在我國也已經應用了20多年時間。許多二三級醫(yī)院建立了動態(tài)血壓監(jiān)測技術平臺;最近一些專注高血壓管理的社區(qū)衛(wèi)生服務中心也開始具備監(jiān)測條件;而隨著血壓測量意識的提高以及檢測儀器價格更加合理,一些養(yǎng)老機構、藥店乃至個人也開始進行動態(tài)血壓監(jiān)測。為了更加規(guī)范地進行動態(tài)血壓監(jiān)測,正確地解讀監(jiān)測結果,澄清一些有關動態(tài)血壓監(jiān)測的誤解,中國高血壓聯盟聯合中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會血壓測量與監(jiān)測工作委員會以及中華高血壓雜志編委會,組織長期從事血壓監(jiān)測研究和臨床相關工作的專家學者,歷時近2年,經過3輪面對面的會議討論,廣泛征求意見,撰寫完成了我國第一部《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應用中國專家共識》文件。
本共識主要就以下動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應用的四個問題達成了專家共識:動態(tài)血壓計的選擇與監(jiān)測要求;動態(tài)血壓監(jiān)測的應用與適應癥;動態(tài)血壓監(jiān)測結果判定與意義;動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應用與對策。
在動態(tài)血壓計的選擇與監(jiān)測要求方面,共識建議必需選擇按照國家標準進行過***臨床驗證的動態(tài)血壓監(jiān)測儀器;必需選擇大小合適的袖帶;監(jiān)測時間必需達到24小時或以上,通常白天20分鐘測量一次,晚上30分鐘測量一次。
動態(tài)血壓測量的對象,既包括懷疑高血壓需明確診斷者,識別出白大衣高血壓和隱蔽性高血壓,也包括已經接受降壓治療的高血壓患者進行降壓療效評估,識別出白大衣性未控制高血壓與隱蔽性未控制高血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測還有助于清晨高血壓、夜間高血壓這些特殊時段的隱蔽性高血壓的診斷。
動態(tài)血壓監(jiān)測的結果判定主要依靠24小時、日間、夜間的平均值。如果24小時血壓≥130/80mmHg,日間血壓≥135/85mmHg,或夜間血壓≥120/70mmHg,則可診斷高血壓。通過和診室血壓進行對比,可識別出那些動態(tài)血壓正常而診室血壓升高(≥140/90mmHg)的白大衣高血壓,動態(tài)血壓升高而診室血壓正常的(<140/90mmHg)的隱蔽性高血壓。如果清晨起床后2小時以內所有血壓讀數平均值≥135/85mmHg,則可診斷為清晨高血壓。
為了更加規(guī)范地開展動態(tài)血壓監(jiān)測,建立了基于云平臺、互聯網的動態(tài)血壓監(jiān)測技術支持系統(tǒng),可以依托高血壓專業(yè)機構,完成監(jiān)測報告的解讀與判斷。
動態(tài)血壓監(jiān)測的一個常見誤區(qū)是,擔心夜間測量血壓過程中因為反復充放氣導致血壓測量不準確。這樣的充放氣的確會因壓迫上肢而有不適感,影響睡眠質量,但只要不起床活動,對血壓測量的準確性影響很小,不影響結果的判斷。
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