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[GWICC2015]Meta分析:“A+C”聯(lián)合治療高血壓獲益更多

2015-11-20 19:51 閱讀:3471 來源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 上海市第十人民醫(yī)院張毅、遲琛等進(jìn)行的一項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示,對(duì)于高血壓患者,相較于其他聯(lián)合方案,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI/ARB)聯(lián)合鈣拮抗劑(CCB,簡(jiǎn)稱“A+C”)可帶來相似的降壓效果,同時(shí)能提供更多的心血管保護(hù),保留更

    上海市第十人民醫(yī)院張毅、遲琛等進(jìn)行的一項(xiàng)Meta分析結(jié)果顯示,對(duì)于高血壓患者,相較于其他聯(lián)合方案,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI/ARB)聯(lián)合鈣拮抗劑(CCB,簡(jiǎn)稱“A+C”)可帶來相似的降壓效果,同時(shí)能提供更多的心血管保護(hù),保留更多的腎功能,并且相對(duì)更安全。

    該分析納入8項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),涉及20451例高血壓患者。結(jié)果顯示,A+C方案和其他聯(lián)合治療方案相比,不論是收縮壓還是舒張壓,下降幅度都基本相同。在全因死亡率方面,A+C治療組和其他聯(lián)合治療組的也相似(RR=0.90)。

    然而,相較于其他雙藥聯(lián)合方案,A+C治療可顯著降低心血管復(fù)合終點(diǎn)發(fā)生率,達(dá)20%.心血管復(fù)合終點(diǎn)包括心血管死亡、非致死性心肌梗死塞及非致死性卒中。在卒中方面,A+C治療也顯示出一定優(yōu)勢(shì),可使致死性或非致死性卒中發(fā)生率降低10%.

    此外,研究者還分析了5項(xiàng)研究中患者估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)的變化情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn),接受A+C治療的患者,在試驗(yàn)結(jié)束時(shí),eGFR比接受其他聯(lián)合藥物治療的患者多保留了4.21ml/min/1.73m2.這表明,A+C治療能夠更好地保護(hù)腎功能。

    盡管總體上A+C方案的不良反應(yīng)發(fā)生率與其他聯(lián)合方案相近,但在嚴(yán)重不良反應(yīng)方面(包括心律失常、惡性腫瘤、腎衰等),A+C治療組的發(fā)生率較其他聯(lián)合治療組降低了15%.

    研究者指出,眾多指南推薦,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑是蛋白尿或輕度腎功能不全患者的首選用藥,其對(duì)心血管和腎功能的保護(hù)作用已被眾多臨床試驗(yàn)所證實(shí)。CCB也被證實(shí)能夠在降壓之外提供給高血壓患者更多的靶器官保護(hù)。“相較于其他聯(lián)合治療方案,A+C聯(lián)合方案能帶來更多獲益,可能更適合于高血壓患者。”研究者表示。


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