近日，《JACC:Cardiovascular interventions》上一項(xiàng)研究顯示，對于高敏 C 反應(yīng)蛋白升高的急性冠脈綜合征（ACS）患者，住院時給予大劑量瑞舒伐他汀可降低造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷。

    既往研究發(fā)現(xiàn)，大劑量瑞舒伐他汀可預(yù)防造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷，并且可改善急性冠脈綜合征患者的臨床轉(zhuǎn)歸。**總院韓雅玲院士等對 2 型糖尿病合并慢性腎臟病患者的研究發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀可降低這部分患者冠脈或周圍血管造影后急性腎損傷的風(fēng)險。

    但上述這種保護(hù)作用有可能受到患者基線期高敏 C 反應(yīng)蛋白水平的影響，為此，來自意大利普拉托醫(yī)院的 Anna Toso 等對 PRATO-ACS 研究中的患者進(jìn)行了研究。

    該研究納入了 504 例未服用他汀并且行早期介入治療的非 ST 段抬高型急性冠脈綜合征患者?；颊哂诠诿}治療中心住院開始時，隨機(jī)分配至安慰劑組和瑞舒伐他汀組（可定，首次劑量為 40mg），隨后劑量為每日 20mg 直至出院。

    根據(jù)基線高敏 C 反應(yīng)蛋白將患者分層為 3 組：<2.7 mg/L,≥2.7-<7.5 mg/L 和 ≥7.5 mg/L.研究主要終點(diǎn)為造影劑誘導(dǎo)的急性腎損傷，定義為血肌酐在 72 小時內(nèi)≥0.5 mg/dL 或較基線期升高 72 小時。

    研究發(fā)現(xiàn)，高敏 C 反應(yīng)蛋白位于 <2.7 mg/L、≥2.7-<7.5 mg/L 和 ≥7.5 mg/L 三組患者主要終點(diǎn)的發(fā)生率分別為 5.4%、8.7%、18.3%.

    在高敏 C 反應(yīng)蛋白≥7.5 mg/L 的患者中，瑞舒伐他汀治療組患者的 30 天不良事件發(fā)生率 7.2%,安慰劑組為 17.4%,這部分患者接受瑞舒伐他汀治療后的獲益最大（OR=0.2;95% CI,0.07-0.54）。

    此外，對高敏 C 反應(yīng)蛋白≥7.5 mg/L 患者的研究也發(fā)現(xiàn)，瑞舒伐他汀組患者的 6 個月轉(zhuǎn)歸優(yōu)于安慰劑組患者（6.02% vs. 13.04%）。

    研究者總結(jié)道：“對于基線期高敏 C 反應(yīng)蛋白較高的急性冠脈綜合征患者，住院時給予大劑量瑞舒伐他汀可有效地保護(hù)腎臟，并且能夠改善短期和中期臨床結(jié)局”.