此前有觀察性研究結果表明，服用質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）的患者，其因社區(qū)獲得性肺炎（CAP）住院的風險增高。由此得出胃內(nèi)pH值的改變降低了機體對于細菌的防御能力的假說，進而導致感染的風險增加。

    然而，由于在此類研究中的患者主要是因為患有GERD才服用PPIs的，而前者本身就是CAP患病的***危險因素，因此，上述研究結論可能存在偏倚，即由于存在混雜因素而得出了存在陽性相關性的結論。在本項研究中，研究者特別選擇了服用PPIs的非GERD患者（服用PPIs用以預防應用非甾體類抗炎藥物NSAIDs所導致的并發(fā)癥），以使研究可能的偏倚降低最低程度。

    研究者在以加拿大總人群為基礎的數(shù)據(jù)庫中選擇了8個研究隊列，入組患者均為首次服用NSAIDs類藥物的患者，并利用傾向性評分來評估患者6個月內(nèi)患CAP的幾率。研究利用固定效應模型評估不同數(shù)據(jù)庫所帶來的影響。結果顯示，在4238504例初次服用NSAIDs的患者中，有96870例（2.3%）同時也服用PPI。在服用PPI患者和未服用PPI患者之間，6個月內(nèi)CAP的累計發(fā)病率并無差異（分別為0.17%和0.12%），同時在服用和未服用H2受體阻滯劑的患者之間，上述發(fā)病率也無差異（分別為0.16%和0.12%）。

    評論:本研究的患者人群是經(jīng)過特別篩選的，以最大程度地降低胃食管反流病相關的肺炎風險這一混雜因素所帶來的影響。

    本研究的結果駁斥了全球性的廣泛認識——即胃酸分泌抑制劑可能與社區(qū)獲得性肺炎患病風險增高相關。不僅如此，“缺乏相關性”的研究結果表明，質(zhì)子泵抑制劑和更低效的H2受體阻滯劑在抑制胃酸分泌的同時不會影響CAP的發(fā)生風險。