心胸外科試驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)的一項(xiàng)隨機(jī)分層對(duì)照研究數(shù)據(jù)顯示，在二尖瓣置換術(shù)中同時(shí)實(shí)施消融能夠降低患者1年后的房顫發(fā)生率。文章發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

    目前，接受二尖瓣手術(shù)的患者中有30%——50%的人合并存在房顫。研究者納入了260例接受二尖瓣置換術(shù)（MVR）的持續(xù)性房顫（>7天，47%）或長(zhǎng)程持續(xù)性房顫（>1年，53%）患者，按照1:1的比例隨機(jī)分配到MVR+外科消融組（n = 133）或單純MVR組（n = 127）。MVR+外科消融組患者又隨機(jī)分入肺靜脈消融組或迷宮雙極射頻消融組。所有患者均接受了左心耳封堵治療。
 

    患者平均年齡為70歲，女性占43%,糖尿病患者占22%.隨訪12個(gè)月。41%的患者接受二尖瓣替換，59%的患者接受二尖瓣修復(fù)。主要終點(diǎn)為6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)無房顫發(fā)生。次要終點(diǎn)為主要不良心腦血管事件、死亡、其他不良事件、抗心律失常干預(yù)、生活質(zhì)量及再入院。

    數(shù)據(jù)顯示，消融組的12個(gè)月時(shí)主要終點(diǎn)事件發(fā)生率較低（63.2% vs. 29.4%, P<0.001），兩組的次要終點(diǎn)事件發(fā)生率無差異；肺靜脈消融組或迷宮雙極射頻消融組主要終點(diǎn)分別為61%和66%（p = 0.60）。MVR+外科消融組中需要植入起搏器的患者比例更高，是對(duì)照組的2.5倍（21.5% vs 8.1%,P = 0.01）；兩組死亡率分別為6.8%和8.7%（p = 0.55）；主要不良心腦血管事件分別為23.3%和20.5%（p = 0.58）。此外，兩種消融方式對(duì)患者預(yù)后的影響，亦無差異；單純MVR組患者的生活質(zhì)量較低。