困難氣道處理進展和一點體會(3)
2011-02-13 17:14
閱讀：15467
來源：中華麻醉在線
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 氣管插管是臨床麻醉、急診搶救和重癥治療的重要技術(shù)之一，是成功進行有效呼吸道管理的前提和重要保證。 在臨床實際工作中，總有部分患者由于不同原因?qū)е侣曢T暴露欠佳，出現(xiàn)氣管插管的困難或失敗，影響臨床工作的順利開展，甚至威脅病人的生命安全。據(jù)報道，
受過常規(guī)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師，采用直接喉鏡進行氣管插管操作：
(個人建議:經(jīng)過正規(guī)住院醫(yī)師培訓(xùn)5年以上)
（1）三次以上方獲成功(或不成功)。
（2）操作時間超過10分鐘。
二、困難氣管插管的原因
任何原因?qū)е轮苯雍礴R不能進入口腔內(nèi)、口咽部的三條軸線無法重合以及插管操作途徑上的阻擋和變異均可導(dǎo)致聲門暴露和氣管插管困難。導(dǎo)致困難插管的原因除與病人的自身的發(fā)育以及解剖和其它變異外，還與操作者的技術(shù)水平、經(jīng)驗以及條件有關(guān)。
三、困難氣管的預(yù)測
可以用于預(yù)測的方法非常多，除了患者訴有困難氣道病史是金標(biāo)準(zhǔn)外,其它沒有一種是非常精確的。最常用的可能還是以下六點，可以用（Sons mm孩子們的媽媽）來幫助記憶。
1術(shù)前訪視（See）
術(shù)前訪視病人有無頸粗短、先天性面頜畸形、牙齒突出、顳頜關(guān)節(jié)強直以及頸部腫物、頸部術(shù)后血腫、產(chǎn)婦、疤痕、氣管移位等。如有氣短、聲嘶的癥狀，提示可能喉頭有腫物。此外，通過詢問病史和查詢手術(shù)麻醉記錄了解既往有無插管困難史(非常重要)，使用的插管方法和操作時間對指導(dǎo)麻醉方法的選擇有重要的臨床意義。
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