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[ACC2014]中國急性心肌梗死注冊登記:救治差異顯著

2015-03-13 18:26 閱讀:2420 來源:醫(yī)脈通 作者:學**涯 責任編輯:學海無涯
[導讀] 急性心肌梗死(AMI)已成為近20年中國人群入院和死亡的主要原因。經濟發(fā)展和醫(yī)療條件的不平衡可能導致不同級別醫(yī)院中心?;颊叩闹委熀皖A后產生差異。北京阜外心血管病醫(yī)院的楊躍進、許海燕教授主持的“中國急性心肌梗死注冊登記”旨在建立我國AMI臨床多中心研

    急性心肌梗死(AMI)已成為近20年中國人群入院和死亡的主要原因。經濟發(fā)展和醫(yī)療條件的不平衡可能導致不同級別醫(yī)院中心?;颊叩闹委熀皖A后產生差異。北京阜外心血管病醫(yī)院的楊躍進、許海燕教授主持的“中國急性心肌梗死注冊登記”旨在建立我國AMI臨床多中心研究信息平臺,了解AMI發(fā)病、診治和療效的現(xiàn)狀及問題,提出我國優(yōu)化的AMI診治流程、救治策略和方案,以進一步提高AMI救治療效,降低其發(fā)病率和致死致殘率。

    中國急性心肌梗死注冊登記由中國大陸108家醫(yī)院(3個層次:省、縣、區(qū))組成。登記發(fā)病后7天內的所有就診及入院的急性心肌梗死患者,包括急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI);所有參加醫(yī)院均應連續(xù)順序注冊登記發(fā)病后7天內的所有急診及住院急性心肌梗死患者。研究對不同層次醫(yī)院的治療與校正院內預后進行了比較。

    總計收治16652例AMI住院患者。住院期間,患者的阿司匹林、P2Y12受體抑制劑及他汀的使用率較高(84%——98%)。然而,小醫(yī)院中STEMI患者的再灌注率與NSTEMI的血運重建率明顯較低(圖A)。省級醫(yī)院中,94%的患者接受了再灌注治療(主要為PCI),縣級醫(yī)院比例為76%,區(qū)級醫(yī)院比例為37%.校正臨床特征之后發(fā)現(xiàn),區(qū)縣級醫(yī)院的STEMI患者院內死亡風險比省級醫(yī)院高[校正OR:區(qū)級醫(yī)院vs省級醫(yī)院 1.31(95%CI 0.94-1.84),縣級醫(yī)院vs省級醫(yī)院 2.15(95%CI 1.46-3.18)],而NSTEMI患者情況不同(圖B)。

    上述數(shù)據(jù)顯示,中國不同水平醫(yī)院中AMI患者的治療存在明顯差異;院內死亡率的差異表明,中國的AMI治療需要進一步研究并改進質量。


    更多精彩>>>2015年美國心臟病學會(ACC)科學年會參考文獻:1175-068 - Acute Myocardial Infarction Care Across Three Levels of Hospitals in China: A Report from the China Acute Myocardial Infarction Registry


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