患者周某某，男，67歲，已婚，館陶縣農(nóng)民。主因雙下肢疼痛、活動(dòng)受限，8天加重，5天前于今日14時(shí)30分入院。

    在8天前周某某外出勞動(dòng)，沒(méi)有原因的雙下肢在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)脹痛，右下肢由為嚴(yán)重，在持續(xù)10多分鐘后癥狀消失。事后周某某并沒(méi)有過(guò)多的在意，也沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。

    5天前上述癥狀再次出現(xiàn)，雙下肢腫痛難忍，并伴有腰部麻木感，仍以右下肢為主，周某某當(dāng)即在家吃了止痛藥物，疼痛癥狀較前稍緩解后到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院就診，中醫(yī)檢查過(guò)后給予了止痛藥和一些活血化瘀的藥物進(jìn)行治療。事后周某某疼痛癥狀稍微得到緩解。但腿部皮膚顏色較前變暗，并且右下肢逐漸沒(méi)有了感覺，不能自行行走。

    直到昨日周某某發(fā)現(xiàn)右下肢膝關(guān)節(jié)以下約5cm處皮膚顏色發(fā)黑、感覺消失，周某某大驚立即到我院進(jìn)行治療。

    來(lái)到我院后，我院以“下肢動(dòng)脈栓塞”收入科。入科后緊急檢查了下肢血管，檢查結(jié)果顯示：腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端及左側(cè)髂動(dòng)脈起始部區(qū)見多發(fā)軟斑塊影，管腔重度狹窄。右側(cè)髂動(dòng)脈完全栓塞，右腿大動(dòng)脈未見造影劑充盈，右腿動(dòng)脈走行區(qū)見斑點(diǎn)狀鈣化影，周圍局部見紊亂側(cè)支動(dòng)脈影。左側(cè)股動(dòng)脈完全栓塞，周圍見紊亂側(cè)支動(dòng)脈影，左股動(dòng)脈走行區(qū)見斑點(diǎn)狀狀鈣化影。左腘動(dòng)脈及小腿動(dòng)脈局部見軟斑塊影，管腔輕到中度狹窄，局部未見造影劑充盈。

    據(jù)周某某自述發(fā)病以來(lái)，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱；精神、飲食、睡眠尚可，大小便正常。專家從周某某處了解到曾患肺心病病史2年，發(fā)現(xiàn)心律不齊病史2年。沒(méi)有高血壓、糖尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏史，周某某的心電圖顯示竇性心律，ST-T改變，不正常心電圖。

    對(duì)此我院專家給出雙下肢動(dòng)脈栓塞、肺源性心臟病的診斷

    診斷依據(jù):

    1、患者老年男性，既往“肺心病、心律不齊”病史明確，此次主因雙下肢疼痛、活動(dòng)受限8天加重5天入院。

    2、查體：雙下肢皮溫低，以右下肢為著，右下肢膝關(guān)節(jié)以下約5cm處皮膚顏色發(fā)黑、感覺消失，皮溫發(fā)涼，右側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸及。具體部位及程度如上所述結(jié)合以上，患者目前診斷明確。

    診療計(jì)劃：

    1、按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，一級(jí)護(hù)理，低鹽、低脂飲食。

    2、給予抗血小板聚集，抗凝，活血化瘀，改善微循環(huán)及對(duì)癥治療。

    3、查血、尿、便常規(guī)，血糖、血脂、肝功、腎功，胸片，心電圖。4、請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，密切觀察病情及時(shí)調(diào)整治療。

    根據(jù)上述診斷結(jié)果和診療計(jì)劃，該患者在我院進(jìn)行下肢動(dòng)脈支架后，左側(cè)股動(dòng)脈栓塞消失，經(jīng)過(guò)復(fù)查顯示，患者身體基本康復(fù)。

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