大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，與低分子肝素（LMWH）相比，磺達(dá)肝癸鈉可降低非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的大出血和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    而自歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)推薦磺達(dá)肝癸鈉作為 NSTEMI 患者首選的抗凝藥物后，在瑞典，這部分患者的常規(guī)抗凝治療從 LMWH 迅速轉(zhuǎn)為磺達(dá)肝癸鈉。

    然而，在真實(shí)的非試驗(yàn)的臨床實(shí)踐中，尚缺乏直接比較磺達(dá)肝癸鈉與 LMWH 之間臨床轉(zhuǎn)歸的區(qū)別。因此，為評(píng)估真實(shí)世界中磺達(dá)肝癸鈉與 LMWH 對(duì)出血和缺血事件的影響，來自瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院的 Karolina Szummer 進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性的隊(duì)列研究，詳細(xì)研究結(jié)果發(fā)表于 2 月 17 日的 JAMA.

    該研究共納入了 40616 例 NSTEMI 患者，住院治療期間均接受磺達(dá)肝癸鈉或 LMWH 治療。研究的主要終點(diǎn)為住院期間嚴(yán)重出血事件和死亡，以及 30 天和 180 天的死亡、心肌梗死、卒中和大出血事件。

    研究發(fā)現(xiàn)，36.4% 的患者接受磺達(dá)肝癸鈉治療，63.6% 的患者接受 LMWH1.磺達(dá)肝癸鈉組與 LMWH 組患者分別有 165 例和 461 例患者出現(xiàn)住院出血事件；兩組的住院死亡比例分別為 2.7% 和 4.0%.

    此外，磺達(dá)肝癸鈉組 30 天（1.4% vs2.1%）和 180 天（1.9% vs 2.8%）大出血事件和死亡率也低于 LMWH 組。但兩組間 30 天和 180 天心梗復(fù)發(fā)或卒中事件也未見明顯差異。

    研究者表示，隨機(jī)臨床試驗(yàn)中得到的結(jié)果是一回事，而觀察性隊(duì)列研究中得出的結(jié)果可能會(huì)是另一回事，這也正是該研究的意義所在。

    該研究認(rèn)為，在 NSTEMI 患者的常規(guī)抗凝治療中，磺達(dá)肝癸鈉住院期間和 180 天大出血和死亡風(fēng)險(xiǎn)低于低分子肝素，并且這些結(jié)果不受患者腎功能影響。