近期研究顯示，富含甘油三酯脂蛋白（TRL）膽固醇可作為降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的下一靶點(diǎn)。Kausik Ray（倫敦大學(xué)）等對(duì)***試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析后發(fā)現(xiàn)，TRL-C水平（LDL-C減去非HDL可得）較高與主要心血管事件5年風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括冠心病死亡、非致死性心梗、需行復(fù)蘇的心臟驟停或與LDL-C無關(guān)的卒中。阿托伐他?。?0 mg/天）可顯著降低此類患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)。TRL-C可能取代LDL-C成為更有效的心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志物。Eric Sijbrands（鹿特丹伊拉斯謨大學(xué)醫(yī)學(xué)院）表示，該標(biāo)志物需在其他患者群體中進(jìn)一步驗(yàn)證。

    在***試驗(yàn)中，10000余例冠心病患者最初接受小劑量阿托伐他汀，后隨機(jī)分至10-mg/天組（低劑量組）或80-mg/天組（高劑量組）。研究者根據(jù)患者基線TRL-C水平將其分為5組：<19 mg/dL,19——24 mg/dL,24——30 mg/dL,30——39.5 mg/dL,>39.5 mg/dL.

    Ray等發(fā)現(xiàn)，試行階段中小劑量阿托伐他汀可使患者平均TRL-C從30 mg/dL 降至27 mg/dL（P<0.0001）。3個(gè)月時(shí)，高劑量組受試者TRL-C進(jìn)一步降至23 mg/dL（P<0.0001），降低效果持續(xù)存在。在低劑量組患者中，心血管事件5年風(fēng)險(xiǎn)隨著TRL-C基線水平升高而增加，風(fēng)險(xiǎn)從最低五分位的9.72%上升至最高五分位的13.77%.TRL-C水平最高組患者的心血管事件5年風(fēng)險(xiǎn)比最低組增加49%（危害比1.49;95% CI 1.15–1.92）。高劑量組中各TRL-C分位患者的5年風(fēng)險(xiǎn)相似（7.36%——9.76%）。

    心血管事件5年風(fēng)險(xiǎn)（%）

    在多變量模型中，TRL-C標(biāo)準(zhǔn)偏差降低與主要終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)（HR 0.93, CI 0.864–0.999）。

    醫(yī)脈通編譯自：Marlene Busko. Triglyceride-Rich-Lipoprotein Cholesterol Predicts CV Events. Medscape. June 01, 2015