一項(xiàng)系統(tǒng)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)表明，綜合生活方式干預(yù)可減少2型糖尿病高?；颊叩幕疾★L(fēng)險(xiǎn)，但不會(huì)降低2型糖尿病患者的全因死亡率。研究結(jié)果10月15日發(fā)表于《內(nèi)科學(xué)年鑒》。

　　加拿大埃德蒙頓阿爾伯塔大學(xué)Elizabeth Sumamo Schellenberg博士及其同事在文章中寫道，“許多系統(tǒng)評(píng)價(jià)報(bào)告了運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)預(yù)防糖尿病的獲益，不過(guò)，據(jù)我們所知，尚沒(méi)有綜述評(píng)估多方面生活方式干預(yù)對(duì)于具有多種代謝危險(xiǎn)因素以及血糖異?；颊吲R床結(jié)局的影響。”

　　Schellenberg博士和同事在5個(gè)電子數(shù)據(jù)庫(kù)(MEDLINE、Cochrane中心對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)、CINAHL、EMBASE和Scopus)，檢索多方面綜合干預(yù)(運(yùn)動(dòng)組分、飲食組分、第三組分)對(duì)成年2型糖尿病患者或高危人群臨床結(jié)局影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并對(duì)這些研究文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)估。

　　9項(xiàng)研究納入的是2型糖尿病高?；颊撸?1項(xiàng)研究納入的是2型糖尿病患者。在2型糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)患者研究中，干預(yù)的持續(xù)時(shí)間從6個(gè)月到72個(gè)月不等，2型糖尿病患者研究持續(xù)時(shí)間從6個(gè)月至93個(gè)月不等。

　　生活方式干預(yù)降低高危人群發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)(風(fēng)險(xiǎn)比[RR]，0.35；95%可信區(qū)間[CI]，0.14-0.85)，且有一項(xiàng)研究顯示干預(yù)療效在長(zhǎng)達(dá)10年隨訪期間一直維持(RR 0.80，95%CI，0.74-0.88)。

　　相反，對(duì)2項(xiàng)研究的匯總分析發(fā)現(xiàn)干預(yù)對(duì)隨訪超過(guò)10年的2型糖尿病患者的全因死亡率沒(méi)有影響(RR=0.75，95%CI，0.53-1.06)，僅有1項(xiàng)研究證實(shí)干預(yù)可減少心血管疾病事件(RR=0.51，95%CI，0.36-0.74)。

　　作者指出，其它納入糖尿病患者試驗(yàn)的評(píng)估還不是很清楚。雖然許多研究報(bào)告生活方式干預(yù)對(duì)于次要終點(diǎn)有積極作用，但結(jié)果并不總是具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床意義尚不清楚。此外，次要終點(diǎn)的結(jié)局改善很難維持到積極干預(yù)結(jié)束之后。

　　該研究的局限性包括多數(shù)結(jié)果的證據(jù)強(qiáng)度低，干預(yù)(第三組分)存在異質(zhì)性，僅僅納入了隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

　　作者在結(jié)論中寫道，綜合生活方式干預(yù)措施，包括鍛煉、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及至少1個(gè)其他干預(yù)組分可有效降低2型糖尿病高危人群的發(fā)病率，獲益可以持續(xù)至積極干預(yù)結(jié)束之后。對(duì)于已經(jīng)確診的2型糖尿病患者，綜合生活方式干預(yù)措施對(duì)患者結(jié)局改善的證據(jù)還不太清楚。