研究背景：

    腦出血后血腫擴大往往影響腦出血患者的預(yù)后，故血腫擴大的影響因素對預(yù)后有重要參考意義。研究顯示使用華法令鈉、CT血管成像斑點征、短時間內(nèi)有無做CT以及基線急性腦出血出血容量都對血腫擴大具有一定參考意義。

    研究要點：

    急性腦出血后的血腫擴大影響患者預(yù)后。

    血腫擴大預(yù)測模型可很好預(yù)測血腫擴大的風(fēng)險。

    許多臨床試驗關(guān)注于急性腦出血后如何限制血腫的擴大，但如何選擇血腫擴大的高危患者仍是一項挑戰(zhàn)。該研究 為原發(fā)性急性腦出血 患者研制一種預(yù)測血腫擴大的預(yù)測模型。

    該研究在兩個學(xué)術(shù)性醫(yī)學(xué)中心進行前瞻性隊列研究，對原發(fā)性急性腦出血患者進行基線以及隨訪后的容量性CT分析（研發(fā)隊列和***驗證隊列分別有817 名和 195名患者）。用半自動的軟件評估血腫的擴大（定義為多于 6 mL 或增長大于 33%）。用單因素和多變量logistic回歸分析血腫增大的協(xié)變量，根據(jù)回歸估計的結(jié)果制定了一項九分制的預(yù)測分?jǐn)?shù)，繼而在***驗證隊列中進行測試。

    在156名患者（19.1%）存在血腫擴大，多變量分析中血腫擴大的預(yù)測因子有：使用華法令鈉（P<.001 ）、CT血管成像斑點征（P<.001 ）、短時間內(nèi)（≤6 vs >6 小時）有無做CT（P?<?.001 ）以及基線急性腦出血出血容量（<30 [參考], 30-60 [P=.03], 和 >60 [P =.005] mL）。血腫擴大的幾率隨著分?jǐn)?shù)的增高而增加。在***驗證隊列 （n=195）中，該項預(yù)測分?jǐn)?shù)表現(xiàn)出與血腫擴大具有強相關(guān)性（比值比 4.59;高低分?jǐn)?shù)之間P<.001 ）。研發(fā)隊列和***驗證隊列的C統(tǒng)計分?jǐn)?shù)分別為 0.72 和0.77.

    該研究顯示此血腫擴大預(yù)測的模型有效。為急性腦出血后血腫擴大的高危患者如何取得最大治療效益進行個體化治療和相關(guān)的臨床試驗設(shè)計開辟了新路。