墨爾本——據世界糖尿病大會上報告的縱向LANDMark研究，3年后將發(fā)展到糖尿病性視網膜病變的1型糖尿病患者的角膜神經纖維長度（采用角膜共焦顯微鏡測量）顯著縮短。

    布里斯班昆士蘭科技大學健康與生物醫(yī)學創(chuàng)新學院的一位研究者Nicola Pritchard發(fā)言稱，在3年隨訪過程中發(fā)生神經病變的患者與未發(fā)生神經病變者相比，其基線時的角膜神經纖維長度顯著縮短（13.3 vs. 17.4 mm/mm2;P=0.036）。角膜神經纖維長度是衡量角膜單位面積內的神經組織量的一項指標，可能是篩查糖尿病性視網膜病變的一項有用的無創(chuàng)輔助手段。對動物模型進行研究發(fā)現，角膜神經缺失確實先于足部的神經缺失。希望這項技術可用于在患者出現癥狀前以及出現損害前篩查極早期神經病變征象。

    LANDMark（運用新的眼標志物縱向評估糖尿病患者的視網膜病變）是一項歷時5年的觀察研究，共涉及242例1型糖尿病患者。3年的分析中包括了來自64名基線時無神經病變的受試者的數據，其中7名（11%）到第3年時按照多倫多標準判斷發(fā)生了神經病變。研究受試者每年進行神經病變評估，其中包括采用角膜共焦顯微鏡測量角膜神經參數以及采用非接觸式角膜觸覺測量法測量角膜靈敏性。該研究表明，腓骨傳導速度和冷覺降低以及振動閾增加與發(fā)生糖尿病性視網膜病變有關。不過，盡管在3年中發(fā)生神經病變的患者基線時角膜神經纖維長度與未發(fā)生者相比顯著縮短，但角膜神經纖維長度仍沒有顯著的組間差異。Pritchard女士對此表示，神經纖維參數隨時間而改善的原因尚不清楚，或許是神經纖維的生長彌補了缺失。

    LANDMark研究的負責人Nathan Efron表示，角膜共焦顯微鏡有望成為一項非常簡易的糖尿病性視網膜病變篩查技術，可以在進行每年的眼底攝影檢查的同時實施。該技術起碼是神經病學家及糖尿病專家有權選用的技術范疇中的一項可行技術，并有可能篩查出極早期的糖尿病性視網膜病變。目前我們尚未對其完全明了，但只要能夠獲得更多確鑿的數據并且能夠進行更好的確證，就有可能使之變?yōu)楝F實。