幽門(mén)螺桿菌陰性的出血性消化性潰瘍患者，其30天再出血率更高、住院時(shí)間更長(zhǎng)，但死亡率并不增高。

    來(lái)自德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心和帕克蘭紀(jì)念醫(yī)院的研究者對(duì)德克薩斯一家醫(yī)院的575例以上消化道出血（UGIB）為表現(xiàn)的消化性潰瘍患者進(jìn)行了評(píng)估。相關(guān)研究結(jié)果刊發(fā)在2013年9月的《American Journal of Medicine》雜志上。
 

    在這項(xiàng)回顧性研究中，有444例接受了幽門(mén)螺桿菌感染情況測(cè)試，其中陽(yáng)性和陰性患者各占一半。參考人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床以及藥物使用情況等數(shù)據(jù)，研究者們將參試患者按幽門(mén)螺桿菌感染情況和此前NSAIDs使用情況分為4組。

    結(jié)果顯示，各組患者的30天死亡率并無(wú)差異。與幽門(mén)螺桿菌陰性組患者相比，陽(yáng)性組患者30天再出血率較低（分別為5%和11%,P=0.009），平均住院時(shí)間也較短（分別為6天和11天，P<0.001）。特發(fā)性潰瘍（幽門(mén)螺桿菌陰性、未使用過(guò)NSAID）組患者的再出血率最高，為18%.

    最后研究者總結(jié)，與幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性組潰瘍患者相比，陰性組患者的臨床預(yù)后更差，特發(fā)性潰瘍組患者的預(yù)后最差。因此建議對(duì)于所有消化性潰瘍病出血患者應(yīng)進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌感染的早期診斷和治療。

    研究評(píng)論

    在幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)潰瘍病出血預(yù)后的影響方面，多個(gè)研究的結(jié)果并不一致。本研究觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性潰瘍更好發(fā)于十二指腸，且較少呈多發(fā)表現(xiàn)?；颊叩膯沃行膩?lái)源性與潛在的混雜因素都限制了本項(xiàng)回顧性研究的結(jié)果證據(jù)力度。盡管該研究的結(jié)果不會(huì)改變現(xiàn)有的臨床路徑，但它仍然提醒人們重視對(duì)急性上消化道出血患者進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌感染狀態(tài)評(píng)估。嚴(yán)重的非靜脈曲張性UGIB患者在有適應(yīng)癥情況下的主要治療手段仍為大劑量胃酸抑制劑和內(nèi)窺鏡治療。