過敏性紫癜是一種毛細血管變態(tài)反應性疾病，臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、關節(jié)疼痛、腹痛及腎臟損害等綜合癥狀，屬中醫(yī)“發(fā)斑”與“血證”范疇。

    《醫(yī)宗金鑒》載：“感受疫癘之氣，郁于皮膚，凝結(jié)而成，大小青紫斑點。”對于紫癜的形成原因，中醫(yī)認為除“血熱妄行”外，多存在“瘀”的現(xiàn)象。紫癜乃皮膚出血，其實為“離經(jīng)之血”，即為瘀血，瘀血不僅阻礙新血化生，且可致經(jīng)絡瘀阻，而致新血難安，從而加重出血。唐容川說：“故凡吐衄，無論清凝鮮黑，總以去瘀為先。”把活血化瘀放在治療血證的首位。《醫(yī)林改錯》提出“血受熱，則煎熬成塊”的理論，從而把血熱與血瘀聯(lián)系在一起。故治療紫癜，采用涼血活血法，有了明確的理論基礎。

    方藥組成

    鮮生地30g，丹皮10g，赤芍12g，益母草30g，川大黃12g，茜草15g，紫草5g，元參15g，甘草10g。

    臨證加減

    紫癜反復發(fā)作，勞累加重，舌胖脈虛弱者，加益氣升提之品如黨參、黃芪、桔梗、升麻；紫癜兼低熱，五心煩熱，面色潮紅，舌紅少津，脈細數(shù)等陽虛癥狀者，加清熱滋陰之品如龜板、鱉甲、阿膠、知母、澤瀉等；若見小便短赤，加車前子、茵陳等。

    病列舉例

    梁某，女，16歲。2010年9月10日初診。四肢反復發(fā)生紫癜已3周，此愈彼發(fā)，連綿不斷，伴有腹痛，精神不振。觀其四肢密布新鮮瘀點，兩小腿連片瘀斑，兩踝關節(jié)腫痛，觸痛明顯。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。處方：赤芍10g，茜草10g，川大黃12g，蒼術6g，茵陳15g，忍冬藤12g，生地30g，丹皮10g，紫草12g，甘草5g。水煎服，日1劑，5劑。

    二診：紫癜大部分隱退，腹痛消失，兩踝關節(jié)已無腫痛。觀下肢仍殘留少數(shù)鮮紅瘀點。上方加丹參12g，地榆10g，繼服5劑。患者前后共服藥10劑，紫癜全退，病已告愈，半年后隨訪，未見復發(fā)。