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采用結(jié)構(gòu)化診斷程序利于提高精神疾病診斷穩(wěn)定性

2013-08-29 20:51 閱讀:1264 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:鄺兆進(jìn)
[導(dǎo)讀] 精神疾病的診斷對治療設(shè)計十分重要?,F(xiàn)今精神病診斷領(lǐng)域存在著一系列的挑戰(zhàn),這些挑戰(zhàn)對治療方案存在重要影響。近期,PubMed收載一篇研究論文將兩種不同長度的半結(jié)構(gòu)式訪談的不同效果與臨床診斷進(jìn)行了比較。研

    精神疾病的診斷對治療設(shè)計十分重要。現(xiàn)今精神病診斷領(lǐng)域存在著一系列的挑戰(zhàn),這些挑戰(zhàn)對治療方案存在重要影響。

    近期,PubMed收載一篇研究論文將兩種不同長度的半結(jié)構(gòu)式訪談的不同效果與臨床診斷進(jìn)行了比較。研究者發(fā)現(xiàn)與臨床診斷相比,在應(yīng)用MINI或SCID后,診斷的穩(wěn)定性有了實(shí)質(zhì)性的提高。診斷的快速和精確之間的平衡時可能的。臨床診斷與結(jié)構(gòu)化診斷結(jié)果的重疊達(dá)到了最小,這提示在疾病的早期或短期治療中,進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的評估或許可優(yōu)化治療設(shè)計。研究者在一個康復(fù)門診中進(jìn)行了三組每組為期三年的隊列研究,對依據(jù)醫(yī)生診斷的非結(jié)構(gòu)化診斷程序、SCID及MINI所得出的診斷的穩(wěn)定性進(jìn)行了比較。研究者分析了患者從入院到出院間(平均為13周)的診斷變化。對醫(yī)生診斷與其他結(jié)構(gòu)化訪談得出的診斷進(jìn)行融合。三名固定的訪談人員對全部三組受試者進(jìn)行了評估。 研究者對313名受試者的入院及出院診斷進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),非結(jié)構(gòu)化程序得出的診斷,其中的74%在出院時發(fā)生了改變,這個比例在SCID和MINI中分別為4%和11%。在第2-3年間,醫(yī)生診斷未能被SCID和MINI驗(yàn)證的比例為56%和44%。
    各診斷方法最突出的差異體現(xiàn)在單向和雙向障礙的區(qū)分,造成雙相障礙的診斷不足和過度診斷的概率相似。由臨床醫(yī)生診斷的情感分裂性精神障礙僅有10%及11%得到了SCID及MINI的驗(yàn)證。


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