1 急性胃炎的藥物治療

    急性胃炎（acute gastritis） 多種病因引起的胃黏膜急性炎癥，病程短，短期內(nèi)可治愈。以細(xì)菌及其毒素引起最常見。通常以不潔飲食引起，表現(xiàn)急性腹痛、惡心、嘔吐等，常合并急性腸炎。若只表現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛則為急性胃炎，若伴腹瀉則為急性胃腸炎。治療原則為：①去除病因如有細(xì)菌感染者可加用抗感染藥，一般按常用順序選擇：鹽酸小檗堿，環(huán)丙沙星，諾氟沙星；②清淡流食，必要時(shí)禁食1～2餐；③注意電解質(zhì)紊亂及脫水；④對(duì)癥處理如用解痙藥：阿托品、顛茄、氫溴酸山莨菪堿。

    2 慢性胃炎的藥物治療

    慢性胃炎（chromic gastritis）為不同致病損傷因子長(zhǎng)期作用于胃黏膜引起的慢性炎性改變或萎縮性的改變，其中Hp感染是一個(gè)很重要的因素。慢性胃炎的病因、臨床癥狀多種多樣，用藥治療亦要個(gè)體化治療，尤其要注意精神、心理因素。

    原則：1、抗酸藥物：包括各類弱堿性物質(zhì)及各種復(fù)方制品，如復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂，特點(diǎn)是作用快而強(qiáng)。當(dāng)前認(rèn)為鋁碳酸鎂除有中和酸的作用外，尚有強(qiáng)化黏膜防御功能和抑制損傷因子的作用。2、解痙藥：當(dāng)胃炎導(dǎo)致胃痙攣性疼痛時(shí)可適當(dāng)選用抗膽堿藥物。如顛茄、阿托品、山莨菪堿、曲美布汀、匹維溴胺 3、胃黏膜保護(hù)藥：主要作用是促進(jìn)黏液分泌、細(xì)胞再生，穩(wěn)定細(xì)胞膜，增加內(nèi)源性前列腺素E。4、根除Hp治療：Hp感染是慢性胃炎的重要致病原因之一，根除Hp治療有利于慢性胃炎的恢復(fù)。雖Hp是慢性胃炎的重要致病因素，但根除治療后其癥狀緩解率只有30%左右。5、促動(dòng)力藥：動(dòng)力失調(diào)與慢性胃炎互為因果，促進(jìn)胃排空有利于改善胃炎癥狀和防止復(fù)發(fā)。6、抑酸治療：慢性胃炎患者胃酸可增高或降低，有明顯反酸癥狀者，適當(dāng)抑制胃酸分泌有利于減輕胃黏膜的損傷和炎癥的修復(fù)，一般用H2受體拮抗藥。7、助消化藥物：當(dāng)腺體萎縮，黏膜屏障作用減退，胃酸、消化酶分泌減弱，致胃化學(xué)性消化功能減退脹滿，使用消化酶類藥物，可協(xié)助改善消化不良癥狀。胃消化酶分泌降低可適當(dāng)配合消化酶制劑與規(guī)格。

    胰酶

    【適應(yīng)癥】用于各種原因引起的胰腺外分泌功能不足（如囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、腫瘤引起的胰管或膽總管阻塞、慢性胰腺炎性疼痛、老年人、胃腸、肝膽疾?。┑奶娲委煛?br />
    【注意事項(xiàng)】（1）妊娠及哺乳期婦女慎用。（2）用藥過量可引起惡心、胃痙攣、皮疹、血尿、關(guān)節(jié)痛、腳或小腿腫脹以及腹瀉。用藥過量時(shí)給予一般支持治療即可。

    【禁忌證】（1）急性胰腺炎早期患者。（2）對(duì)豬蛋白及其制品過敏者。

    【不良反應(yīng)】 偶見過敏反應(yīng)，可見打噴嚏、流淚、皮疹、鼻炎和支氣管哮喘等。囊性纖維化的患者應(yīng)用本品治療，可出現(xiàn)尿中尿酸增多，且與劑量相關(guān)。

    【用法和用量】口服：成人一次0.3～1g,一日3次，餐前或進(jìn)餐服；5歲以上的兒童一次0.3g，一日3次，餐前或進(jìn)餐時(shí)服。

    【制劑與規(guī)格】胰酶腸溶片：（1）0.3g; （2）0.5g。胰酶膠囊：

    含有胰酶的復(fù)方制劑

    復(fù)方消化酶膠囊：每粒膠囊含胃蛋白酶25mg、木瓜酶50mg、淀粉酶15mg、熊去氧膽酸25mg、纖維素酶15mg、胰酶50mg、胰脂酶13mg。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、噯氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂肪便，也可用于膽囊炎和膽結(jié)石以及膽囊切除者消化不良。口服：一次1～2粒，一日3次，餐后服。（服用時(shí)可將膠囊打開，但不可嚼碎藥粒）過敏體質(zhì)者慎用。不良反應(yīng)可見嘔吐、腹瀉、軟便、口內(nèi)不快感。對(duì)急性肝炎患者及膽道完全閉鎖患者禁用，對(duì)本品過敏者禁用。

    復(fù)方阿嗪米特腸溶片：每片含阿嗪米特：75mg；胰酶：100mg （胰淀粉酶 5850u、胰蛋白酶 185u、胰脂肪酶 3320u） ；纖維素酶：10mg；二甲硅油：50mg。用于因膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良而引起的癥狀。用法：口服一次1～2片，一日3次，餐后服用。以下情況禁用：肝功能障礙，因膽石癥引起的膽絞痛，膽管阻塞，急性肝炎患者等。