加快排泄

    利尿：有機(jī)磷在體內(nèi)主要經(jīng)氧化和水解轉(zhuǎn)化（氧化產(chǎn)物毒性更強(qiáng)），代謝產(chǎn)物從腎臟和肝膽兩條途徑排出體外，補(bǔ)液利尿?qū)Χ疚锏呐判褂幸欢ㄗ饔谩?br />
    血液凈化：曾被用于有機(jī)磷中毒救治的血液凈化有血液透析（HD）、腹膜透析（PD）、血液灌流（HP）、血漿置換（ PE）、血液濾過(guò)（HF）及換血等多種方法。HD對(duì)分子質(zhì)量500u以下的小分子物質(zhì)清除較好，有機(jī)磷農(nóng)藥分子質(zhì)量大多為200～400u，但由于其高脂溶性HD效果并不理想；PE和換血療法可去除血液中的部分有機(jī)磷，但更有意義的是可補(bǔ)充血液膽堿酯酶；HP可將血中有機(jī)磷毒物吸附于巨大表面積的樹(shù)脂或活性炭顆粒上清除，對(duì)小兒重度有機(jī)磷中毒早期應(yīng)用有良好效果。

    特效解毒劑：盡快應(yīng)用，包括阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑兩類，兩類藥物聯(lián)合使用效果最好，前者針對(duì)體內(nèi)過(guò)量的乙酰膽堿，抑制膽堿能神經(jīng)過(guò)度興奮，消除或減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，興奮呼吸中樞。后者可以促使被抑制膽堿酯酶恢復(fù)活力，消除肌肉癥狀。有機(jī)磷中毒者阿托品的耐受性顯著增強(qiáng)，故宜盡早、足量并持續(xù)足夠時(shí)間。短期重復(fù)給藥，直至見(jiàn)到“阿托品化”，即瞳孔不再縮小、面紅、皮膚潮紅而干，心律加快、肺部啰音消失，然后改維持量，繼用數(shù)日。改用維持量后，病情平穩(wěn)24h以上，可逐漸減量停用。樂(lè)果中毒者常于好轉(zhuǎn)3～ 4d后出現(xiàn)反復(fù)，甚至突然死亡，故維持量不宜過(guò)短。

    具體給藥方法：輕度中毒者給予阿托品每次0.02～0.03mg/kg肌內(nèi)注射；碘解磷定（解磷定）每次15mg/kg加入10%葡萄糖液靜推，每2～4h重復(fù)l次，一般2次左右即可見(jiàn)效。中度中毒者予阿托品每次0.03～0.05mg/kg肌內(nèi)注射，30～60 min l次；解磷定每次15～30mg /kg，每2～4h重復(fù)1次，癥狀好轉(zhuǎn)藥物減量，癥狀消失停藥。中度中毒者予阿托品每次0.05～0.lmg/kg，靜脈注射，10～20min重復(fù)給半量；碘解磷定30mg/kg靜脈注射。30min 重復(fù)半量，根據(jù)病情減量及停藥。如阿托品化后病情好轉(zhuǎn)，可逐漸減少阿托品用量，延長(zhǎng)用藥間隔時(shí)間，防止過(guò)量，復(fù)能劑可隨阿托品減量，待其全血膽堿酯酶活性恢復(fù)并穩(wěn)定在50%～60%以上時(shí)兩藥可停用，但癥狀基本消失后至少還應(yīng)觀察24h，因部分患兒會(huì)有反復(fù)。

    保持呼吸道通暢：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡原因多為呼吸衰竭，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氧療，甚至需要機(jī)械通氣。

    有機(jī)磷中毒反跳：以樂(lè)果最多見(jiàn)，多發(fā)生在搶救成功后2～3d，長(zhǎng)至7d。原因是毒物清除不凈，停藥過(guò)早。

    中間綜合征：急性有機(jī)磷中毒后2～3d，發(fā)生一種以肌肉麻痹為主的病，主要是對(duì)癥治療。

    其它治療

    安定：試驗(yàn)證實(shí)安定可提高動(dòng)物的LD50，改善中毒癥狀，對(duì)有機(jī)磷中毒有治療和保護(hù)作用。它能間接抑制中樞乙酰膽堿的釋放，并通過(guò)鈣通道阻滯，抑制神經(jīng)末梢異常沖動(dòng)的發(fā)放，保護(hù)神經(jīng)肌肉接頭，改善肌震顫，保護(hù)心肌，預(yù)防和減輕中間綜合征。兒童0.3mg/kg靜注，單次最多不超過(guò)10mg，必要時(shí)4～10h后可重復(fù)使用，每日以2次左右為宜。

    可樂(lè)定：為中樞抗交感降壓藥，其作用機(jī)制可能是抑制突觸前中樞神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，特別是它能可逆地抑制中樞神經(jīng)特定部位乙酰膽堿的合成與釋放，并可逆性抑制中樞M受體。經(jīng)反復(fù)試驗(yàn)證實(shí)其對(duì)有機(jī)磷中毒有保護(hù)和治療作用，已試用于重癥中毒者。劑量0.15mg，每8h l次，稀釋后靜注或靜滴，好轉(zhuǎn)后可改為口服0.15mg，每日2次。

    納洛酮：中樞性呼吸衰竭或明顯抑制，經(jīng)抗毒治療不能滿意控制，或心搏驟停經(jīng)復(fù)蘇但腦呼吸中樞復(fù)蘇不滿意者，均可加用納洛酮治療，此藥毒副作用小，并有催醒作用，兒童每次0.01～0.02mg/kg 靜注，每天可用4～6次。

    甘露醇與糖皮質(zhì)激素：凡有腦水腫跡象者，應(yīng)用甘露醇降顱壓藥，重癥可用甲基潑尼松龍等皮質(zhì)激素治療。生命支持與解毒治療是兒童有機(jī)磷中毒緊急處理時(shí)密不可分的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，缺一不可，只有及時(shí)處理、各步驟緊密配合才能取得好的療效。