腹膜透析（PD）患腹膜炎后暫時轉(zhuǎn)為血透對臨床預(yù)后是否有影響？腹膜炎控制后是否應(yīng)該建議恢復(fù)腹透？目前，研究人員進行了透析治療中發(fā)生腹膜炎患者在短暫的 HD 以后再次采用 PD 的預(yù)后研究，結(jié)果顯示腹膜炎后暫時血透，病情控制后恢復(fù)腹透并不影響患者預(yù)后。相關(guān)論文發(fā)表在《Nephrol Dial Transplant》上。

    腹膜炎是腹膜透析（PD）的嚴重并發(fā)癥之一，腹膜炎時，約 20% 患者需要用血液透析（HD）代替腹膜透析，其中不到 20% 的患者會在腹膜炎控制后恢復(fù) PD.

    研究人員根據(jù)澳大利亞與新西蘭透析及移植注冊數(shù)據(jù)，將 2003.10.1-2011.12.31 所有首次發(fā)生腹膜炎的 3305 名澳大利亞腹透患者作為研究對象。并將腹膜炎的病原學(xué)診斷及治療方式納入多中心數(shù)據(jù)分析中。

    病人根據(jù)首次腹膜炎后采用的 HD 狀態(tài)被分為三組：過渡性 HD,永久性 HD,未采用 HD.將透析方式改為血透是根據(jù)腹膜炎的生物學(xué)特點及治療方式來決定的。而恢復(fù)到腹透并沒有特殊的指標。采用 HD 的指標及逐漸恢復(fù)到 PD 的各項指標由多元多級 logistic 回歸分析決定。最后使用配對病例對照分析比較各組之間的臨床預(yù)后。

    在研究的 3305 名患者中，有 553 人（16.7%）在腹膜炎后需要變?yōu)?HD,其中 101 人（3%）在一段時間的血透后最終恢復(fù)到腹透，13.7% 的患者選擇永久血透。透析方式改為血透通常發(fā)生在腹膜炎后 7 天左右（3.5-10 天），持續(xù) 69.5 天左右（35-108 天）。

    研究結(jié)果顯示，在患者的基本情況、腹膜炎情況相同時，暫時性的血透與另外兩組（未進行血透組、永久性血透組）相比并不會使臨床預(yù)后變差。因此，在適合的 PD 患者腹膜炎暫時 HD 之后恢復(fù)到 PD 并不會影響預(yù)后。

    因此，在并發(fā)腹膜炎時，部分需要的腹透患者可以暫時采用血液透析方式。由于血透之后恢復(fù)腹透與其他患者分組（未采用血透組、永久性血透組）相比并沒有導(dǎo)致臨床預(yù)后變差，這將有利于臨床醫(yī)生為病人選擇透析方式上提供合理建議。