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抑郁起病速度或有助于鑒別單雙相抑郁

2015-07-27 10:29 閱讀:1379 來源:醫(yī)脈通 責任編輯:李思民
[導讀] 一次癥狀全面典型的抑郁發(fā)作既可能在一天之內(nèi)如排山倒海般襲來,也可能在數(shù)周甚至數(shù)月后逐漸呈現(xiàn)出來。這種抑郁起病速度的差異可能反映了神經(jīng)生物學機制的穩(wěn)定差異。

    一次癥狀全面典型的抑郁發(fā)作既可能在一天之內(nèi)如排山倒海般襲來,也可能在數(shù)周甚至數(shù)月后逐漸呈現(xiàn)出來。這種抑郁起病速度的差異可能反映了神經(jīng)生物學機制的穩(wěn)定差異。

    一項發(fā)表于7月《精神病學實踐雜志》的研究中,研究者基于既往發(fā)表的文獻以及一項新近未獲發(fā)表的研究結果對這一話題進行了探討,并討論了這些數(shù)據(jù)與診斷、治療及研究的相關性。結果顯示:起病急驟的抑郁發(fā)作更常見于雙相抑郁患者,這一結果或可提示潛在雙相障礙的診斷。

    通過檢索MEDLINE數(shù)據(jù)庫,研究者回顧了有關抑郁起病速度的相關文獻。共有5項年代較為久遠(發(fā)表于1942-2002年)的研究數(shù)據(jù)與抑郁起病速度相關;此外,本項研究的作者還開展了另外兩項較新的研究,并使用了抑郁發(fā)作問卷(ODI)作為測評工具。該量表旨在更為系統(tǒng)地評估抑郁起病速度,分為若干個部分,涉及患者的社會人口學信息、精神科診斷、共病、抑郁起病年齡、**未遂次數(shù)、既往所有心境發(fā)作的情況、重大生活事件等。ODI最核心的內(nèi)容為本次抑郁發(fā)作的起病速度,包括首個抑郁癥狀到全面抑郁發(fā)作的時間,時間精度為分鐘至月。


    本次抑郁起病時長;黑色:單相抑郁;白色:雙相抑郁(Strauss M et al.2015)
    研究團隊此前的研究樣本不斷擴充。在除外抑郁發(fā)作前2周內(nèi)存在重大生活事件或精神藥物重大調(diào)整的抑郁患者后,研究者針對173名單相抑郁患者及32名雙相抑郁患者進行了分析。結果顯示:

    ★ 抑郁起病速度:

    1、單相抑郁與雙相抑郁存在顯著差異(Z=?4.28; P<0.00001):

    2、單相抑郁的中位起病時間為1-4周,而雙相抑郁僅為3-7天;

    3、32名雙相抑郁患者中,有17名(53.1%)本次抑郁發(fā)作在1周內(nèi)起??;173名單相抑郁患者中,僅有37名(21.4%)在1周內(nèi)起?。?chi;2=14.02; df=1, P<0.0001)。

    ★ 受試者工作特征曲線(ROC)提示:

    1、抑郁起病時間對于單雙相抑郁具有較高的鑒別意義(AUC=0.73; 95%CI 0.65-0.82; P=0.00003);

    2、抑郁起病時長為20.5天可被視為臨界值:173名單相抑郁患者中,有118名(68.2%)抑郁起病時長>20.5天;32名雙相抑郁患者中,有23名(71.9%)<20.5天。

    ★ 對于132名既往有過抑郁發(fā)作的受試者而言,不同的抑郁發(fā)作起病速度相似(r=0.46; P<0.001)。

    研究者得到結論,相比于單相抑郁患者,起病較急驟的抑郁發(fā)作更常見于雙相抑郁患者中:雙相抑郁患者中,有50-58%的抑郁發(fā)作于1周內(nèi)起病,而這一數(shù)字在單相抑郁患者中僅為7.4%-21.4%;這一現(xiàn)象或可提示潛在但未明確表現(xiàn)出的雙相障礙。研究者提議:“抑郁快速起?。?周內(nèi))”應被添加至雙相障礙的指示因素中。抑郁起病速度的神經(jīng)生物學機制仍是未來重要的研究課題之一。

 


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