《重膿毒癥和膿毒性休克治療指南解讀 》內(nèi)容簡介：

    嚴(yán)重膿毒癥是指繼發(fā)于感染的急性器官功能障礙，膿毒性休克是嚴(yán)重膿毒癥合并液體復(fù)蘇不能逆轉(zhuǎn)的低血壓。每年有數(shù)百萬人發(fā)病，且發(fā)病率還在不斷增加，病死、率高于25%.與創(chuàng)傷、急性心肌梗死和腦卒中一樣，在嚴(yán)重膿毒癥發(fā)病的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)得到及時(shí)和適當(dāng)?shù)闹委煟擅黠@改善預(yù)后。2004年，有11個(gè)國際組織參加的診斷和治療感染的國際專家小組首次出版了旨在提高嚴(yán)重膿毒癥和膿毒性休克治療效果和改善預(yù)后的國際指南。2006--2007年，上述專家又重新集聚，應(yīng)用新的循證醫(yī)學(xué)的方法，重新評(píng)價(jià)臨床證據(jù)、確定推薦的強(qiáng)度，對2004年的指南進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。

    《重膿毒癥和膿毒性休克治療指南解讀 》內(nèi)容預(yù)覽：

    為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在第一次委員會(huì)大會(huì)之前和第一次大會(huì)中，通過電子郵件和集中討論方式對委員會(huì)成員進(jìn)行有效的GRADE方法培訓(xùn)。在整個(gè)過程中，由GRADE專家組統(tǒng)一掌握涉及評(píng)估證據(jù)的尺度，每個(gè)小組起草的建議可通過電子郵件提交委員會(huì)大會(huì)討論。2006年1月，在舊金山的第35界重癥醫(yī)學(xué)會(huì)急危重病大會(huì)期間召開委員會(huì)會(huì)議，討論結(jié)果被納入指南草案中，并且再次討論使用電子郵件作為溝通和交換意見的工具。在2007年奧蘭多重癥醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)議和2007年布魯塞爾重癥監(jiān)護(hù)和急診醫(yī)學(xué)國際研討會(huì)上，全體委員傳閱和認(rèn)真審定了臨床證據(jù)和推薦意見，形成書面文件，并得到了上一級(jí)委員會(huì)的最后確定。再根據(jù)主席意見和委員充分討論，通過正式投票確定推薦內(nèi)容和證據(jù)可信度。投票可讓委員會(huì)了解不同的觀點(diǎn)并有利于爭鳴討論。得到委員會(huì)及各專題小組的最后批準(zhǔn)，確定了指南編寫的風(fēng)格、形式和內(nèi)容。

    2004年指南的產(chǎn)生，包括指南產(chǎn)生過程和推薦的級(jí)別，是借鑒Sacker在1989年美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AccP）第一次會(huì)議關(guān)于抗血栓療法應(yīng)用的推薦系統(tǒng)。2008年指南則以GRADE系統(tǒng)為基礎(chǔ)，這是一個(gè)評(píng)價(jià)權(quán)重在臨床實(shí)踐中證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度等級(jí)的結(jié)構(gòu)體系。SSC指導(dǎo)委員會(huì)和個(gè)別專家與GRADE代表合作把GRADE體系應(yīng)用于指南修訂過程中。GRADE小組成員直接或通過電子郵件參加指南委員會(huì)成員之間的所有討論以及等級(jí)確定。

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