在生命最后的日子里，病人常常得被動(dòng)地接受以下這樣極端的“待遇”:一個(gè)極端是治療不足，病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒(méi)有得到充分的解脫；另一個(gè)極端是過(guò)度治療，直到生命的最后一息仍在接受各種各樣創(chuàng)傷性的治療。殊不知做得太少和做得太多的結(jié)果是一樣的，那就是給生命帶來(lái)毀滅性打擊。那么，怎樣才是生命最后時(shí)光的正確打開(kāi)方式呢？

  醫(yī)生世家面對(duì)死亡威脅如何做選擇？

  暢銷(xiāo)書(shū)《最好的告別》的作者，出身醫(yī)學(xué)世家的阿圖？葛文德在做客一個(gè)節(jié)目中曾講述了自己身為外科醫(yī)生的父親生命最后幾年的故事。

  2006年，70多歲的老葛文德醫(yī)生被診斷為罕見(jiàn)的脊髓腫瘤，良性惡性尚未可知，是否盡快冒著可能導(dǎo)致癱瘓的危險(xiǎn)打開(kāi)脊椎切除腫瘤，成了這個(gè)醫(yī)生世家面臨的艱難決定。在這個(gè)家里，一家三口加起來(lái)總共有120年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，可是，也完全不知道該怎么做。幸運(yùn)的是，他們找到了一個(gè)罕見(jiàn)的“解釋型”醫(yī)生，一個(gè)能夠幫助病人確定他們想要什么的醫(yī)生。在了解到阿圖父親更擔(dān)心手術(shù)失敗的后果而非腫瘤的后果后，與這個(gè)家庭一起決定推遲手術(shù)。4年后，患者“對(duì)腫瘤后果的擔(dān)心超過(guò)了對(duì)手術(shù)后果的擔(dān)心”,手術(shù)“如期”進(jìn)行。

  一天早上8點(diǎn)，家政工發(fā)現(xiàn)阿圖的父母雙雙睡在地上——“父親起床上衛(wèi)生間，摔倒了，母親陪他一起躺在地上，結(jié)果關(guān)節(jié)炎加重，也起不來(lái)了。”一家人決定去社區(qū)申請(qǐng)善終服務(wù)。那是一個(gè)全方面的服務(wù)，醫(yī)療方面有一個(gè)醫(yī)生幫助調(diào)整藥物和其他治療，護(hù)士則每日上門(mén)探視，并有24小時(shí)的緊急電話(huà)支持；日常方面，家庭健康助理服務(wù)負(fù)責(zé)為病人洗澡、換衣；同時(shí)還有一位社工和精神顧問(wèn)。遵循“把今天做到最好，而不是為了未來(lái)犧牲現(xiàn)在”的理念，阿圖的父親活得很滿(mǎn)意，他重新開(kāi)始與人溝通，一天里能發(fā)10封郵件，甚至在家人的攙扶下走到家屬看臺(tái)，聽(tīng)兒子發(fā)表畢業(yè)致辭。

  本來(lái)預(yù)計(jì)只有幾周的壽命變成了4個(gè)月。在一個(gè)美麗的夏日，老葛文德醫(yī)生去世了。那天的早些時(shí)候，家人把老人抱到輪椅上，推到面向后院的窗前，那兒有花有樹(shù)，院里灑滿(mǎn)了陽(yáng)光。他走得平靜、安寧。

  越來(lái)越多的人選擇在家里接受臨終關(guān)懷照顧

  隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們選擇的死亡的方式也在不斷地發(fā)生改變。當(dāng)國(guó)家極度貧窮缺醫(yī)少藥時(shí)，因?yàn)榈貌坏綄?zhuān)業(yè)的診斷與治療，大多數(shù)人在家中亡故。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有更多的資源來(lái)為人們提供更廣泛的醫(yī)療服務(wù)，患病時(shí)人們求助于衛(wèi)生保健系統(tǒng)，在生命行將結(jié)束時(shí)，也往往在醫(yī)院而非家中去世。到了第三個(gè)階段，國(guó)家的收入攀升到最高水平，人們選擇死亡的方式再度回歸，因?yàn)槿藗冇心芰﹃P(guān)心生命質(zhì)量，居家離世的比例又開(kāi)始增加。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2010年，在美國(guó)有45%的人在臨終關(guān)懷與親人陪伴下去世，這其中，有一半的人是在家里接受臨終關(guān)懷照顧的。

  臨終關(guān)懷的病人比積極治療的患者存活時(shí)間更長(zhǎng)

  有研究顯示，我國(guó)的醫(yī)院因床位嚴(yán)重緊張，導(dǎo)致了多數(shù)臨終關(guān)懷的相關(guān)科室?guī)缀踔桓沂罩尾〕糖宄哪[瘤晚期病人。對(duì)于一些拿不準(zhǔn)的疾病，因不能預(yù)測(cè)病人能否在較短時(shí)間內(nèi)騰出床位，醫(yī)生便不收患者入院。但令人差詫異的是，臨終關(guān)懷反而意外地延長(zhǎng)了病人的存活時(shí)間，而且比例較高。一項(xiàng)對(duì)4500名癌癥或心腦血管疾病晚期病人的調(diào)查顯示，因?yàn)檫x擇了臨終護(hù)理，晚期癌癥病人平均存活時(shí)間多了3至6個(gè)星期，心腦血管疾病病人的平均存活時(shí)間延長(zhǎng)了3個(gè)月。

  其他諸多的獲益還包括：臨終關(guān)懷的醫(yī)療費(fèi)用遠(yuǎn)低于正常搶救。

  應(yīng)更多關(guān)注患者而非疾病 是整個(gè)醫(yī)療體系該做的事情

  醫(yī)學(xué)作家劉易斯？托馬斯曾說(shuō)過(guò)，醫(yī)生最難的事情是去體會(huì)病人的感受。確實(shí)，感同身受從來(lái)就是一句空話(huà)，如果自己沒(méi)有親身經(jīng)歷過(guò)，恐怕很難理解面臨死亡威脅的當(dāng)事人的真實(shí)感受。但是，我們有必要時(shí)刻提醒我們的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)不能把疾病僅僅視作冷冰冰的研究對(duì)象，要關(guān)注自己的患者。

  對(duì)于臨終者，最大的仁慈和人道是避免不適當(dāng)?shù)?、?chuàng)傷性的治療。不分青紅皂白地“不惜一切代價(jià)”搶救，是愚蠢和殘忍的行為！人總是要死的，帶著輕松、美麗踏進(jìn)另一個(gè)世界，一定會(huì)走得更好。