氟喹諾酮類抗生素被廣泛用于治療泌尿道感染和社區(qū)獲得性肺炎，因其廣譜抗菌活性而被廣泛應用，但同時也引起了罕見且嚴重的不良反應，包括腱斷裂、QT間期 延長和血糖代謝障礙。事實上，加替沙星因致血糖代謝障礙的危險已于2006年在美國撤市。既往的觀察性研究和致死性病例報告均提醒我們：氟喹諾酮類抗生素存在致嚴重血糖代謝障礙的危險。

    近期，在線發(fā)表于《臨床感染病》（Clin Infect Dis）雜志的一項研究表明，糖尿病患者同時口服氟喹諾酮類抗生素罹患嚴重低血糖癥的危險較高。而且不同類型的氟喹諾酮類抗生素所致低血糖癥的危險性不同，此種相關性最常見于莫西沙星。

    該研究是以人群為基礎的起始隊列研究，評估了接受不同類型氟喹諾酮類抗生素治療的糖尿病患者發(fā)生嚴重血糖代謝障礙的危險。研究人員鑒別了初始應用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、頭孢菌素類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的門診患者，共納入78433例接受相關抗生素治療的患者。研究事件的發(fā)生定義為在初始抗生素治療的30天以內(nèi)發(fā)生血糖紊亂而急診就診或入院。利用傾向評分調(diào)整多項式分析研究結果。

    結果顯示，在接受莫西沙星和大環(huán)內(nèi)酯類治療患者中，每1000人發(fā)生高血糖的絕對危險度分別為6.9和1.6;相反，上述兩組患者的低血糖危險度分別為10.0（莫西沙星）和3.7（大環(huán)內(nèi)脂類）。與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和莫西沙星相關高血糖癥的校正比值比（AOR）和95%置信區(qū)間（CI）分別為1.75（1.12~2.73）， 1.87 （1.20~2.93）和2.48（1.50–4.12）；相關的低血糖癥AOR值和95% CI分別為1.79 （1.33~2.42），1.46 （1.07~2.00）和 2.13 （1.44~3.14）。與接受環(huán)丙沙星治療的患者相比，接受莫西沙星治療的患者罹患低血糖癥的危險顯著較高。研究者同時觀察到該不良反應更可能發(fā)生在合并有腎臟疾病或同時應用胰島素或磺脲類降糖藥的患者中。

    研究人員表示，雖然應用氟喹諾酮類抗生素致血糖代謝障礙危險較低（試驗中78000例糖尿病患者該危險發(fā)生率低于1%），但臨床醫(yī)生仍應警惕。