糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥。當(dāng)糖代謝紊亂發(fā)展至脂肪分解加速，血漿酮體濃度超過正常時(shí)形成酮癥，當(dāng)酮體積聚而發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)臨床上稱為酮癥酸中毒。以嚴(yán)重脫水、呼氣有爛蘋果味、酮癥、血糖明顯增高、后期昏迷為特點(diǎn)。多見于2型糖尿病。

    辨證分型

    1.肺燥胃熱，升降失和

    口燥唇干，煩渴引飲，消谷善饑，尿頻便結(jié)，身熱心煩，惡心嘔吐，頭暈?zāi)垦?，疲倦乏力，四肢麻木。舌紅絳少苔或苔黃燥，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)。

    [治法方藥]  清熱養(yǎng)陰，解毒降逆。竹葉石膏湯合黃連解毒湯。

    2.痰熱犯心，濁毒閉竅

    口干微渴，惡心嘔吐，畏食，小便短赤，嗜睡，甚則神昏不醒，顏面潮紅，身熱口臭，呼吸聲高息長(zhǎng)，肢體強(qiáng)痙。舌紅絳，苔黃膩而燥或苔黑，脈滑數(shù)。

    [治法方藥]  清熱化濁，豁痰開竅。安宮牛黃丸加減。

    3.陰津虧竭，陽氣欲絕

    口干唇焦，皮膚干癟皺折，面色蒼白，汗出不止，肢厥不溫，神情淡漠或昏迷，氣短不續(xù)。舌淡暗無津，脈沉微欲絕。

    [治法方藥] 益氣救陰，回陽固脫。生脈飲合參附湯。

    經(jīng)驗(yàn)方

    1.清熱和血降酮方

    [藥物組成] 黃芪40克，懷山藥30克，玄參35克，蒼術(shù)20克，黃芩15克，黃連15克，黃柏15克，陀子20克，當(dāng)歸20克，赤芍15克，生地黃30克，川芎 15克，茯苓15克，澤瀉15克。

    [功效]  清熱解毒，行氣和血。

    [主治]  糖尿病危象伴酮癥酸中毒癥。

    2.降糖活血方

    [藥物組成] 木香9克，當(dāng)歸12克，赤芍12克，川芎9克，益母草15克，丹參15克，葛根12克。

    [功效]行氣活血。

    [主治] 血瘀氣滯。

    3.降糖基礎(chǔ)方

    [藥物組成] 黨參12克，麥冬12克，五味子5克，生地黃15克，茯苓9克，五倍子5克，生龍骨（先煎）30克，生牡蠣（先煎）30克，蒼術(shù)9克，玄參12克，黃芪15克，山藥12克。

    [功效]  益氣養(yǎng)陰，滋陰潤(rùn)燥。

    [主治]  適用于氣陰兩虛者。