來自瑞典的研究報告顯示，超過五分之一的多發(fā)性骨髓瘤患者在確診之后一年內(nèi)死于感染。確切的說，在確診的一年之內(nèi)，22%的多發(fā)性骨髓瘤患者死于感染相關的病因?？傮w上，多發(fā)性骨髓瘤患者受感染的風險比那些經(jīng)過藥物控制的對照組要高出七倍。而在確診后的第一年內(nèi)，這種風險幾乎高出12倍。

　　導致高感染風險的元兇主要是細菌和病毒感染，CecilieBlimark醫(yī)學博士在54屆美國血液病學會年會上報道說。“我們發(fā)現(xiàn)細菌和病毒感染是多發(fā)性骨髓瘤患者所面臨的主要威脅，”來自哥德堡市薩赫爾格雷斯卡(Sahlgrenska)大學醫(yī)院的Blimark說，“我們發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤患者在被確診后的第一年之內(nèi)，發(fā)生某些特定的感染病癥——比如肺炎和敗血癥的風險，比對照組要多10倍。”在1988年至2004年的研究中，從最初一年至最后一年，感染概率翻了一番。

　　Blimark補充說，鑒于這些發(fā)現(xiàn)，在多發(fā)性骨髓瘤治療中應該仔細評估受感染的風險，并制定一些措施以降低病人潛在的感染風險。感染是公認的導致多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)病及死亡的元兇。此前，感染風險的具體概率及其后果尚未以大量人群為基礎進行過研究。Blimark和她的同事們進行的這一項研究試圖描述以及量化這一問題。

　　研究人員審查了從1998年至2004年之間在瑞典國家癌癥（中心）確認登記的9,610名多發(fā)性骨髓瘤患者的數(shù)據(jù)，登記持續(xù)跟進至2007年。每一名患者都被確認了年齡，性別以及所居住的郡縣等四項個人信息。另納入對照受試者37,718人。

　　通過使用國家機構登記病人信息，Blimark及其同事們梳理了感染的類型，并且記錄病人和對照組的發(fā)作日期。骨髓瘤患者和對照組成員的中位年齡為72歲。研究結果表明，多發(fā)性骨髓瘤患者與對照組的受感染危害比率為7.1（95%CI6.8-7.4）。總體風險差異主要包括高出7倍風險概率的細菌感染和高出9倍的病毒感染。

　　而在骨髓瘤被確診后的第一年內(nèi)，患者與對照組的感染危害比率為11.6（95%CI10.6-12.7）。在確診后的第一年，（與對照組相比，）總體感染風險比率為：細菌感染：11.0(95%CI10.7-12.9)；病毒感染：18.0(95%CI13.5-24.4)。

　　評估特定的某幾種感染，可以看出，與對照組相比，多發(fā)性骨髓瘤患者有著顯著的高風險（P<0.05），具體如下：

　　敗血癥–HR15.6腦膜炎–HR16.6蜂窩組織炎–HR3.0骨髓炎–HR3.5感染性心內(nèi)膜炎-5.3細菌性肺炎–HR7.7腎盂腎炎–HR2.9病毒性感冒-6.1帶狀皰疹-14.8

　　研究也顯示了近年來骨髓瘤患者受感染的風險逐年遞增，比如對比1986~1993年，1994~1999年之間的感染率是其1.6倍，而2000~2004年之間的感染率則是其2倍。感染風險與使用新藥是否有關，這一點還有待確定，Blimark說。但無論如何，在臨床試驗中采取預防措施是非常有必要的。

　　在她報告后的討論中，聽眾們贊賞Blimark和她的同事們使這個在多發(fā)性骨髓瘤治療中很大程度上被低估的問題重新引起了該領域專家們的重視。聽眾們也支持Blimark繼續(xù)研究以確定感染風險增大的原因，以及如何采取有效的預防措施。