美國(guó)胃腸病協(xié)會(huì)（AGA）和美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（ACG）發(fā)布的實(shí)踐指南用于建立醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。來(lái)自美國(guó)馬薩諸塞州哈佛醫(yī)學(xué)院的約瑟夫?福伊爾斯坦博士調(diào)查了指南證據(jù)的質(zhì)量、證據(jù)分級(jí)的方法和利益沖突（conflicts of interest，COIs）。

    研究指出，雖然大多數(shù)胃腸病學(xué)指南未能對(duì)證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)，但最近的ACG指南對(duì)多數(shù)推薦進(jìn)行了分級(jí)。證據(jù)分級(jí)時(shí)，大部分證據(jù)是基于更低質(zhì)量的證據(jù)。此外，大多數(shù)指南未能對(duì)COIs進(jìn)行評(píng)論，一旦披露，眾多COIs將出現(xiàn)。本研究強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵要修改指南編寫(xiě)過(guò)程。將來(lái)指南應(yīng)該通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)系統(tǒng)清楚地陳述推薦的證據(jù)質(zhì)量，并且對(duì)所有COIs透明。該文發(fā)表在近期《美國(guó)胃腸病學(xué)雜志》上。[Am J Gastroenterol 2013; 108:1686–1693; doi:10.1038/ajg.2013.150]

    所有81個(gè)（AGA和ACG）指南于2012年7月26日在線上獲得，對(duì)證據(jù)等級(jí)和COIs進(jìn)行了回顧。共對(duì)570個(gè)推薦的證據(jù)等級(jí)和證據(jù)分級(jí)方法進(jìn)行了評(píng)估。研究小組發(fā)現(xiàn)，只有31%指南劃分了證據(jù)等級(jí)。在這25個(gè)指南中，共有12個(gè)系統(tǒng)被用來(lái)劃分證據(jù)質(zhì)量等級(jí)。研究團(tuán)隊(duì)注意到，回顧分析的570個(gè)推薦中只有29%受最高證據(jù)質(zhì)量支持。

    研究人員注意到，自2007年以來(lái)87%的ACG指南進(jìn)行了證據(jù)分級(jí)，而AGA指南中只有33%。此外，70%的指南未能披露任何關(guān)于COIs的信息。24篇文章對(duì)COIs進(jìn)行了評(píng)論，67%對(duì)COIs進(jìn)行了報(bào)道。