最近，“深圳醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)改革方案被叫停”的消息引發(fā)了大家關(guān)注，也再次將“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”話題推上風(fēng)口浪尖。作為醫(yī)改重大舉措之一，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的本意是為了調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性、提高醫(yī)生收入，同時(shí)讓患者就近得到高質(zhì)量的診療。令人尷尬的是，這則舉措遇到了“叫好不叫座”的境地。據(jù)悉，河南自2011年開展試點(diǎn)以來，僅有117名醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生從“單位人”向“社會(huì)人”邁進(jìn)的自由之路還有多久，面臨著哪些難題？

    消息

    深圳醫(yī)生多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)被緊急叫停

    日前，有媒體報(bào)道，深圳醫(yī)師多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)被國家衛(wèi)紀(jì)委叫停，報(bào)道稱，被叫停的理由是因?yàn)椴阶舆~得太大，要緩一緩。

    所謂“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”,是指醫(yī)生可在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。據(jù)悉，2009年國務(wù)院提出研究、探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的同時(shí)，也做出了一定的限制。比如，去別處執(zhí)業(yè)前，要經(jīng)過所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)不能超過3個(gè)等。

    而深圳的方案在國家基礎(chǔ)上范圍更廣泛一些，允許中級(jí)以上職稱醫(yī)師繞過所屬醫(yī)院審批，僅在衛(wèi)生行政主管部門網(wǎng)站上備案即可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)也可不受限制。此舉曾被賦予打破醫(yī)生“單位人”桎梏，使其走向自由執(zhí)業(yè)的意義。但是，并未實(shí)施下去。

    現(xiàn)狀

    兩年多河南僅有117人多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

    而在河南，從2011年10月1日起，也開始試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，到2012年底在全省范圍鋪開。但發(fā)展至今，卻面臨著“叫好不叫座”的尷尬境地。

    河南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處最新數(shù)據(jù)顯示，截至目前，僅有117名醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而河南執(zhí)業(yè)醫(yī)師目前約有15萬名，符合申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求的占大多數(shù)。

    相比登記注冊(cè)的“冷清”現(xiàn)狀，普通百姓則踴躍支持。

    “以往看病，都要跑到鄭州大醫(yī)院找專家，如果能實(shí)現(xiàn)醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)，我們?cè)诩议T口就能掛到專家號(hào)了。”中牟縣李先生評(píng)價(jià)。

    市民劉先生則認(rèn)為，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不僅老百姓歡迎，醫(yī)生也有一定的好處和受益，“如能自由執(zhí)業(yè)，醫(yī)生收入會(huì)更多，以前不也經(jīng)常有醫(yī)生私下走穴嗎？”

    疑問 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為何百姓稱贊卻現(xiàn)實(shí)“冷清”

    ●原因一：心有余力不足，醫(yī)生顧不上

    據(jù)悉，117名申請(qǐng)注冊(cè)的醫(yī)師里，省級(jí)大醫(yī)院的醫(yī)生幾乎沒有，大都是市級(jí)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院等一些規(guī)模中等的醫(yī)院醫(yī)師。新規(guī)為何很難吸引大醫(yī)院專家的青睞？鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院一位專家透露：“心有余而力不足。”

    ●原因二：肥水不流外人田，醫(yī)院不支持

    醫(yī)師注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，所在醫(yī)院的態(tài)度至關(guān)重要。

    河南省某三甲醫(yī)院的一位內(nèi)分泌科主任說，工資收入、職稱晉升、申請(qǐng)科研等都由就職醫(yī)院決定，如果自己不安分守己，擔(dān)心會(huì)影響自己的發(fā)展。

    鄭州市某醫(yī)院負(fù)責(zé)人說：“醫(yī)生出去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，很多都是去會(huì)診病情較重的病人，發(fā)生醫(yī)療事故的幾率也較高，綜合考慮，如果政策法規(guī)不完善，醫(yī)院對(duì)此持中立態(tài)度，不支持不反對(duì)。”

    鄭州某三級(jí)醫(yī)院院長坦言，很多患者都是慕名找某個(gè)專家，如果實(shí)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院也會(huì)擔(dān)心分流病源。

    說法醫(yī)生自由了病人找不到怎么辦

    很多讀者和網(wǎng)友也發(fā)表觀點(diǎn)，正反兩方爭議很大

    網(wǎng)友“遺忘回憶”:醫(yī)生本就應(yīng)該是社會(huì)人，只有解放醫(yī)生，才能實(shí)現(xiàn)真正核心的醫(yī)療資源市場化的流動(dòng)。

    鄭州大學(xué)法學(xué)院李永飛：長遠(yuǎn)來看，此舉能緩解看病難、看病貴。因?yàn)橹挥嗅t(yī)療服務(wù)恢復(fù)市場價(jià)格，才會(huì)促進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格的正?；?，從而進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療資源的合理配置。

    反方

    市民王先生：現(xiàn)在去醫(yī)院看病已經(jīng)夠難了，如果醫(yī)師可以自由執(zhí)業(yè)，以后他們會(huì)不會(huì)標(biāo)高身價(jià)，更難找到好醫(yī)生了？

    網(wǎng)友“小栗子”:醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)了，那么到底去醫(yī)院是看醫(yī)生還是看儀器？多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，病人更找不著醫(yī)生了。

    網(wǎng)友“一抹淺色”:醫(yī)療行業(yè)本來就很亂了。如果那些知名的醫(yī)生可以到全國各地坐診的話，是不是這樣子就可以去掙更多的外快呢？

    深思

    **只需管好該管的，不該管的一定要放開

    有業(yè)內(nèi)人士坦言，雖然注冊(cè)登記申請(qǐng)的醫(yī)師寥寥，但私下“走穴”卻一直熱火朝天。很多專家認(rèn)為，這種現(xiàn)實(shí)應(yīng)引起政策制定者的反思，要讓更多醫(yī)生主動(dòng)選擇多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，首先要改革人事管理制度，促進(jìn)用人方式的多樣化。

    大學(xué)教師王秀英說，**只需管好該管的，不該管的一定要放開。**行使好醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管權(quán)，對(duì)醫(yī)師資格和醫(yī)療安全質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，如嚴(yán)格要求醫(yī)師必須進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)、必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。而諸如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)應(yīng)不應(yīng)該“經(jīng)所在單位同意”等，則不應(yīng)是**監(jiān)管內(nèi)容。

    同時(shí)，醫(yī)生各執(zhí)業(yè)點(diǎn)之間的利益分配和責(zé)任劃分，以及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)管理等，也需要有明確細(xì)則，只要規(guī)定合理詳細(xì)，可行性高，相信這一順應(yīng)民心的新規(guī)，就會(huì)順利開展下去。

    據(jù)悉，國家衛(wèi)計(jì)委正擬在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的注冊(cè)管理和行醫(yī)范圍等方面進(jìn)一步放開管制。