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顧植山論治小兒多動癥

2011-02-24 11:48 閱讀:3546 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:水**南 責任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 顧植山認為小兒多動綜合征的主要證型之一為陰虛火旺,涉及心、肝、脾、腎四臟。以養(yǎng)陰健脾為主,佐以安神定志

  小兒多動綜合征又稱輕微腦功能障礙綜合征,是一種較常見的兒童行為異常。其指征是智力正常,而在行為上出現(xiàn)活動過多,注意力不集中,情緒不穩(wěn)等腦功能失調(diào)的表現(xiàn)。本病不僅影響患兒的學(xué)習(xí)、生活,給患兒心智的健康發(fā)展帶來嚴重影響,也會給患兒家庭帶來種種煩惱。
  顧植山認為本病的主要證型之一為陰虛火旺,涉及心、肝、脾、腎四臟。臨床上該病除有注意力不集中,情緒不穩(wěn),多動外,多兼有健忘,形體消瘦,煩躁易怒,納差,眠差,盜汗,大便干,舌紅苔少,脈細數(shù)。心主神明,陰虛火旺,心無所主,則注意力不集中,情緒不穩(wěn),眠差;肝陰虛,肝風內(nèi)動,則多動;脾為后天之本,脾陰不足,生化無權(quán),則納差、形體大多偏瘦;腎為先天之本,藏精主骨生髓,腎陰虛,則易健忘,而盜汗、大便干、舌紅苔少、脈細數(shù)均為陰虛火旺之象。
  對本證型小兒多動綜合征的治療,顧植山以養(yǎng)陰健脾為主,佐以安神定志。雖然本病涉及心、肝、脾、腎諸臟,但可抓住“脾為后天之本,脾能健運,則氣血津液生化有源,與之相關(guān)的諸癥皆能隨之痊愈”這個關(guān)鍵點入手,以求收“綱舉目張”之效。在選方上,以資生湯為主。該方出自張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,由生山藥(一兩),玄參(五錢),于術(shù)(三錢),生雞內(nèi)金(二錢,搗碎),牛蒡子(三錢,炒,搗)組成。在情志方面癥狀較突出時,顧植山多合孔圣枕中丹之意,加炙遠志,石菖蒲,花龍骨,化痰寧神?,F(xiàn)介紹筆者在跟師門診時親歷的兩則驗案。
  案1
  劉某,男,13歲。2010年1月3日初診?;颊咦杂锥鄤樱险n時注意力不集中,記憶力減退,已影響到學(xué)習(xí),平素納差,眠差,便燥,舌紅苔少,脈細偏數(shù)。處方:生于術(shù)10克,懷山藥15克,生內(nèi)金8克,炒牛子7克,京玄參8克,炙遠志6克,石菖蒲7克,青龍齒(先煎)10克,左牡蠣(先煎)10克,益智仁8克。14劑,水煎服。
  二診:服上方后食欲明顯增加,睡眠好轉(zhuǎn),大便亦調(diào)。近有輕度感冒,鼻塞,咽癢,咳嗽,舌尖紅,先擬解表止咳,另初診方續(xù)服7劑。
  金銀花8克,連翹殼6克,炙桑皮8克,冬桑葉6克,杭菊花6克,玉桔梗5克,光杏仁6克,粉甘草5克,薄荷葉(后下)4克,炒烏梅6克。5劑,水煎服。
  三診:服藥后感冒已愈,已能靜心學(xué)習(xí),記憶力增強,飲食和睡眠已佳,大便亦暢,唯舌尖紅仍未退,原方加清心之品,以鞏固療效。處方:生白術(shù)10克,懷山藥15克,生內(nèi)金8克,炒牛子6克,京玄參8克,炙遠志5克,石菖蒲6克,青龍齒(先煎)8克,左牡蠣(先煎)10克,宣木瓜8克,川雅連(姜汁炒)2克,紫油桂(后下)1克。7劑,水煎服。
  案2
  關(guān)某,男,9歲。2010年4月3日初診。平素多動,好發(fā)脾氣,易眨眼,注意力難集中,納差,盜汗,便干,舌紅少苔,脈偏細數(shù)。其母認為兒子不聽話,也經(jīng)常發(fā)火,甚是煩惱。處方:生白術(shù)6克,懷山藥10克,生內(nèi)金6克,潤玄參6克,炒牛子5克,火麻仁6克,石菖蒲5克,炙遠志4克,左牡蠣(先煎)15克,花龍骨(先煎)15克,生川軍(后下)2克。14劑,水煎服。
  二診:服藥后多動、脾氣、注意力難集中、盜汗均好轉(zhuǎn),便干前幾天好轉(zhuǎn),近稍有反復(fù),上方加焦山楂續(xù)進。生白術(shù)6克,懷山藥10克,生內(nèi)金6克,潤玄參6克,炒牛子5克,火麻仁6克,石菖蒲5克,炙遠志4克,左牡蠣(先煎)15克,花龍骨(先煎)15克,生川軍(后下)3克,焦山楂8克。7劑,水煎服。
  三診:現(xiàn)已能安靜,脾氣亦穩(wěn)定,盜汗已愈,大便正常,仍有少次易眨眼情況。上方去生川軍,加決明子10克,干生地10克,繼服7劑。
  在上述兩例中,用于術(shù)以健脾陽;山藥以滋胃陰;雞內(nèi)金善化有形郁積;玄參不致令寒涼傷脾胃,又可去上焦之浮熱,且其色黑多液,能補腎氣,故治陰虛者尤宜;牛蒡子體滑氣香,能潤大腸;遠志能強志益志;石菖蒲開心利竅;龍骨鎮(zhèn)肝安神,從而都收到了較滿意的療效。


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