攻擊性指導(dǎo)致威脅性軀體/言語或傷人毀物行為的危險心理狀態(tài)，是精神科住院病房的一個常見且重要的問題。然而，由于研究設(shè)計、設(shè)置、研究群體及數(shù)據(jù)處理方法各異，評估攻擊性在高危住院環(huán)境下的發(fā)生率仍有難度。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院的王小平教授等開展了一項Meta分析，旨在評估中國精神分裂癥住院患者攻擊行為的發(fā)生率及影響因素，研究于9月7日在線發(fā)表于《亞太精神病學(xué)雜志》。

    通過計算機輔助檢索及人工針對相關(guān)文獻(xiàn)引文的檢索，研究者匯總了針對中國綜合精神科精神分裂癥住院患者攻擊行為風(fēng)險的相關(guān)報告，這些研究均使用了修訂版外顯攻擊行為量表（MOAS）對受試者的攻擊性進(jìn)行了評定。該量表包括四個子量表：言語攻擊性、針對財物的攻擊性、針對自身的攻擊性及針對他人的攻擊性，每個子量表包含5個條目，分0-4分五檔，得分越高提示攻擊性越高。

    共有19項研究被納入分析，涉及3,941名精神分裂癥患者。結(jié)果顯示：

    ★ 精神科病房內(nèi)，精神分裂癥患者攻擊性的發(fā)生率在15.3-53.2%之間，匯總數(shù)據(jù)為35.4%（95% CI: 29.7%, 41.4%）；★ 與攻擊性相關(guān)的主要臨床因素為陽性精神病性癥狀，如敵意及多疑（78.9%,15項研究）、妄想（63.2%,12項研究）、瓦解行為（26.3%,5項研究）及幻聽（10.5%,2項研究）；★ 與攻擊性相關(guān)的其他因素還包括既往攻擊行為史（42.1%,8項研究）及非自主入院（10.5%,2項研究）；★ 本次分析中，年齡、性別、種族及物質(zhì)濫用等與精神分裂癥住院患者的攻擊性無顯著相關(guān)性。

    基于上述結(jié)果，有效控制陽性癥狀仍是降低患者攻擊性的重要途徑。此外，研究者特別提到，在中國，大部分住院患者處于封閉環(huán)境下，住院時間往往超過一個月。病房環(huán)境的逼仄及較長的住院時間或可解釋中西方相關(guān)數(shù)據(jù)的差異。然而事實上，無論是中國還是西方國家的患者，均對可能導(dǎo)致人際關(guān)系緊張的重重受限及資源不足的住院環(huán)境表示不滿，而相對寬敞的住院環(huán)境可能比更多的男護(hù)士更有助于解決攻擊性這一難題。

    研究者得到結(jié)論：攻擊行為在中國精神分裂癥住院患者中相當(dāng)常見，上述結(jié)果提示了找到可靠預(yù)測因素與減少攻擊行為及其不良轉(zhuǎn)歸的需要。