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焦慮障礙會加劇偏頭痛癥狀?

2014-12-24 15:59 閱讀:1352 來源:醫(yī)脈通 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 偏頭痛患者往往伴發(fā)精神疾病,但尤其是焦慮障礙會加劇疼痛,警覺過度,和小題大做的傾向,Steven Baskin教授(新英格蘭神經(jīng)性頭痛研究所心理學(xué)家)在美國頭痛學(xué)會主辦的一個研討會上這樣表示。

    偏頭痛患者往往伴發(fā)精神疾病,但尤其是焦慮障礙會加劇疼痛,警覺過度,和小題大做的傾向,Steven Baskin教授(新英格蘭神經(jīng)性頭痛研究所心理學(xué)家)在美國頭痛學(xué)會主辦的一個研討會上這樣表示。

    “焦慮是大多數(shù)情緒障礙的困擾驅(qū)動,”Baskin說。在偏頭痛患者中焦慮障礙終身患病率是51%——58%,幾乎是重度抑郁癥的兩倍。

    驚恐性障礙在偏頭痛患者中尤為常見,在有預(yù)兆的偏頭痛中比值比約為10,在沒有預(yù)兆的偏頭痛值為3.然而,社區(qū)研究顯示偏頭痛與廣泛性焦慮癥,恐懼癥,強(qiáng)迫性神經(jīng)失調(diào)的增加比率具有聯(lián)系。

    在很大程度上與抑郁癥相比較而言,焦慮往往會加重頭痛癥狀和無力,削弱短期治療滿意度,同時降低治療依從性。“針對焦慮敏感的心理干預(yù)可能會有助于頭痛緩解,”他補(bǔ)充說。

    這些療法包括以認(rèn)知行為治療為基礎(chǔ)的“自上而下”的方法,和基于正念的“自下而上”的方法,Cynthia Stonnington教授(梅奧診所精神病學(xué)和心理學(xué)科主任)說。認(rèn)知治療教會偏頭痛患者通過關(guān)注他們過去的恢復(fù)性和替代疼痛的支持系統(tǒng),重新評估自己的情況。而且以正念為基礎(chǔ)的治療培訓(xùn)患者“通過呼吸,通過了解身邊正在發(fā)生的事情,留出了空間,”她補(bǔ)充說。“在沒有判斷,沒有壓力和焦慮的情況下,你能接受的越多,你就越能處理疼痛這種狀況。”

    這兩種治療方法有助于降低應(yīng)激反應(yīng),從而改善頭痛癥狀,Stonnington教授補(bǔ)充道。“患者在沒有意識到這一問題,可能更容易掌握頭痛的耐受度。”

    縱觀歷史,在偏頭痛患者中準(zhǔn)確的評估精神障礙是很重要的,Baskin教授強(qiáng)調(diào)。例如,焦慮障礙一般出現(xiàn)在偏頭痛發(fā)作之前,而重度抑郁癥通常追尋其后。

    遺傳學(xué),早期童年創(chuàng)傷,和軀體敏感性都會影響焦慮障礙的可能性。患者從遺傳上可能更容易進(jìn)展為神經(jīng)質(zhì)的人格特質(zhì),而在兒童時期嚴(yán)重的疾病或者濫用可能會侵蝕成年時控制的感知力。在童年時被虐待的患者頭痛癥狀,“可能會更加嚴(yán)重,但是有可能從發(fā)作向慢性進(jìn)行改造,” Baskin教授指出。

    此外,一些患者對身體緊張或者焦慮的信號十分敏感,例如增加的心臟率。“這些患者可以感受到他們的身體,注意到一些事情出錯,然后擔(dān)心它;他們認(rèn)為這種良好的感覺是有害的,可能是有災(zāi)難性的,”與那些沒有伴發(fā)焦慮障礙的偏頭痛患者相比較,這些患者會更可能害怕疼痛,受頭痛觸發(fā)的影響,會有更頻繁的頭痛,出現(xiàn)不適應(yīng)的思維和行為。對于不良適應(yīng)思維的患者例子包括,“我需要完全的沒有頭痛”,“偏頭痛不能容忍”,“所有的這些藥物都有可怕的副作用”,以及“如果我擔(dān)心,我會預(yù)防它”等。

    并發(fā)偏頭痛和焦慮障礙的患者在面對病情時也可能會把自己視為脆弱,虛弱,容易感到不安和無奈,這往往會進(jìn)一步惡化病情,Baskin教授補(bǔ)充說。患者還可能會頻繁的尋求控制病情,把自己當(dāng)作太特殊不至于應(yīng)該頭痛,或者相反,擔(dān)心會因偏頭痛被當(dāng)眾羞辱。


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