足底潰瘍復(fù)發(fā)是糖尿病一個(gè)常見而重要的問題，但其機(jī)制尚不清楚。有研究表明，足部生物力學(xué)和患者行為可能在足底潰瘍復(fù)發(fā)中發(fā)揮重要作用。

    為了明確糖尿病患者足部潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，并確定足部潰瘍預(yù)防的靶向目標(biāo)，來自荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)學(xué)術(shù)醫(yī)療中心的Sicco Bus教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)研究。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2014年04月17日的Diabetes care雜志上。

    該研究對(duì)171例近期神經(jīng)性足底潰瘍剛剛愈合，并且使用定制鞋的糖尿病患者進(jìn)行18個(gè)月隨訪，或直至患者出現(xiàn)足底潰瘍復(fù)發(fā)。收集患者人口資料、疾病相關(guān) 參數(shù)、微小病灶的出現(xiàn)、赤腳足底峰值壓力、穿鞋足底峰值壓力、穿鞋依從性、以及每日步行數(shù)，使用多元多層logistic回歸模型預(yù)測(cè)足底潰瘍復(fù)發(fā)的危險(xiǎn) 因素。

    該研究中，共有71例患者出現(xiàn)足底潰瘍復(fù)發(fā)。多元多層logistic回 歸分析發(fā)現(xiàn)微小病灶的出現(xiàn)、日間步行數(shù)變化、既往足底潰瘍的累積持續(xù)時(shí)間是足底潰瘍復(fù)發(fā)的顯著***預(yù)測(cè)因子。對(duì)其中41例足底潰瘍復(fù)發(fā)顯著***預(yù)測(cè)因子分析發(fā)現(xiàn)，微小病灶出現(xiàn)、穿鞋依從性＞80%時(shí)穿鞋足底峰值壓力＜200kpa、赤腳足底峰值壓力和日間步行數(shù)變化是無意識(shí)性重復(fù)損傷的原因。

    該研究提示，出現(xiàn)微小病灶是糖尿病足底潰瘍復(fù)發(fā)的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子。使用減壓鞋可減少無意識(shí)性重復(fù)損傷，降低足底潰瘍復(fù)發(fā)。該研究為糖尿病足篩查和足底潰瘍預(yù)防明確了目標(biāo)。