《AUA首部腎癌患者隨訪指南解讀》內(nèi)容預(yù)覽

    對(duì)腫瘤患者隨訪的重要性最初是在兒童癌癥幸存者中得到證實(shí)，隨訪的主要工作是監(jiān)測(cè)癌癥治療后的效果以及遠(yuǎn)期并發(fā)癥或后遺癥，隨后擴(kuò)展到對(duì)成人癌癥幸存者的隨訪。以往的隨訪一直集中在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的早期發(fā)現(xiàn)上，認(rèn)為發(fā)現(xiàn)越早，腫瘤負(fù)荷越低，治療效果就可能越好。隨著研究的不斷深入，對(duì)癌癥幸存者的隨訪內(nèi)容不再局限于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移及繼發(fā)癌癥，觀察和總結(jié)療效、預(yù)防復(fù)發(fā)或?qū)π掳l(fā)腫瘤進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)等也都成為隨訪中的重要任務(wù)。因此，針對(duì)各種癌癥患者，隨訪時(shí)需要進(jìn)行的檢查項(xiàng)目、隨訪間隔時(shí)間的確定就成為非常專業(yè)的問題，但在以往制定的各種癌癥診治指南中，對(duì)隨訪內(nèi)容的推薦往往比較簡單，也缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，因此，需要從專業(yè)層面探討或研究該問題。

    針對(duì)接受手術(shù)或能量消融治療，或經(jīng)穿刺活檢病理證實(shí)但未治療的小腎癌患者，以及影像學(xué)檢查疑診但未經(jīng)活檢病理證實(shí)的腎癌患者，美國泌尿外科學(xué)會(huì)（AUA）的專家們于今年制定了《腎癌患者隨訪指南》（以下簡稱《指南》），這是首部針對(duì)腎癌患者的隨訪指南。該《指南》針對(duì)的是散發(fā)型腎癌患者，不包括遺傳性或兒童腎癌患者。AUA的專家們檢索了1999年1月至2012年8月發(fā)表的與腎癌隨訪內(nèi)容相關(guān)的英文文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行了仔細(xì)分析和歸納。他們依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)水平，將推薦意見的證據(jù)水平按高、中、低分為A、B、C 3個(gè)級(jí)別。如果缺少循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，則將所推薦的意見分為臨床原則或?qū)＜乙庖姟１尽吨改稀穬?nèi)容包括腎癌患者隨訪的基本原則，低危、中高危腎癌患者術(shù)后隨訪原則，積極觀察患者的隨訪原則以及接受能量消融治療后的腎癌患者隨訪原則4大部分，并對(duì)各部分隨訪原則進(jìn)行了說明。

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