非典型抗精神病藥又稱(chēng)為第二代抗精神病藥，其發(fā)展見(jiàn)于近20年，其在藥理學(xué)上特點(diǎn)有：（1）與D2受體的親和力相對(duì)較低，而與其他神經(jīng)受體的親和力相對(duì)較高。決定非典型抗精神病藥作用的藥理學(xué)特征是阻斷D2/5-羥色胺2α亞型（5-HT2α）受體比例的大小，低比例是其特征；（2）此外，第二代的作用還具有一定程度的解剖學(xué)區(qū)域性，能改變邊緣系統(tǒng)和額葉皮質(zhì)的神經(jīng)化學(xué)活動(dòng)，而對(duì)紋狀體的作用非常小。長(zhǎng)期服用非典型抗精神病，會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，但是非典型抗精神病藥致畸待驗(yàn)證這一個(gè)結(jié)論還要待驗(yàn)證。

    芝加哥——麻省總醫(yī)院女性精神衛(wèi)生中心臨床主任Marlene P. Freeman博士及其同事已開(kāi)始進(jìn)行一項(xiàng)追蹤服用非典型抗精神病藥物的妊娠患者數(shù)據(jù)的全國(guó)注冊(cè)研究。Freeman博士在精神病學(xué)新進(jìn)展2014會(huì)議上呼吁臨床醫(yī)師提供相關(guān)數(shù)據(jù)：“我們不僅需要正在服用這類(lèi)藥物的患者數(shù)據(jù)，也歡迎提供不服用這類(lèi)藥物的妊娠患者數(shù)據(jù)，以擴(kuò)大對(duì)照組的規(guī)模。”

    Marlene P. Freeman博士

    “我們的注冊(cè)研究非常細(xì)致，是前瞻性的。”Freeman博士在會(huì)上發(fā)言指出：“這一切都是通過(guò)電話完成的，包括在妊娠期間的2次電話隨訪和產(chǎn)后1次電話隨訪。”基于在2013年6月之前收集的數(shù)據(jù)，研究者在去年舉行的一場(chǎng)致畸性會(huì)議上報(bào)告稱(chēng)：“關(guān)于什么藥物與什么結(jié)局有關(guān)或者對(duì)照者是誰(shuí)，現(xiàn)有的研究結(jié)果并不模糊。”但是，目前我們看到的趨勢(shì)是，使用抗精神病藥物并不像使用丙戊酸那么差。丙戊酸這種抗驚厥藥物最終被證明具有致畸性。“到目前為止，注冊(cè)數(shù)據(jù)顯示的畸形率與一般人群持平或更低”.不過(guò)，該研究尚未得出決定性結(jié)果。

    這項(xiàng)從2011年啟動(dòng)的注冊(cè)研究迄今已招募了超過(guò)400例患者。該研究試圖建立一個(gè)有關(guān)致畸性與妊娠期服用非典型抗精神病藥物的權(quán)威數(shù)據(jù)庫(kù)。據(jù)Freeman博士介紹，最近公布的一項(xiàng)德國(guó)研究顯示，在孕早期暴露于第一代抗精神病藥物和第二代非典型抗精神病藥物的新生兒在主要畸形發(fā)生率方面無(wú)顯著差異（J. Clin. Psychopharm. 2013;33:453-62）。然而，暴露于非典型抗精神病藥物者的主要畸形發(fā)生率略超過(guò)對(duì)照組的2倍。但Freeman博士同時(shí)還引述了一項(xiàng)前瞻性加拿大研究，該研究未發(fā)現(xiàn)服用非典型抗精神病藥物的母親和對(duì)照者的子女在先天畸形方面有顯著差異（BMJ Open 2013;3:e003062 [doi:10.1136/bmjopen-2013-003062]）。

    Freeman博士指出，獲得明確的大量數(shù)據(jù)至關(guān)重要，因?yàn)槿焉锲陂g使用非典型抗精神病藥物的情況正日益多見(jiàn)。去年發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，2001年至2007年，從產(chǎn)前60天至分娩當(dāng)天曾接受藥物處方的女性共發(fā)生了585,615次分娩，其中0.72%的產(chǎn)婦接受了非典型抗精神病藥物處方，0.09%接受了經(jīng)典抗精神病藥物處方（Arch. WomensMent. Health 2013;16:149-57）。在研究期間，非典型抗精神病藥物的處方量增加了1.5倍。抑郁癥是最常見(jiàn)的精神衛(wèi)生診斷（63%），其次是雙相情感障礙（43%）和精神分裂癥（13%）。