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堅持胰島素治療可改善2型糖尿病預(yù)后

2014-04-23 11:32 閱讀:1464 來源:醫(yī)脈通 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 患者數(shù)據(jù)來自3項既往公布的觀察性回顧性研究的匯總。這3項研究納入T2DM患者均為既往口服降糖藥(OADs)治療,現(xiàn)在開始使用基礎(chǔ)胰島素類似物(甘精胰島素和地特胰島素)治療的患者。

    患者數(shù)據(jù)來自3項既往公布的觀察性回顧性研究的匯總。這3項研究納入T2DM患者均為既往口服降糖藥(OADs)治療,現(xiàn)在開始使用基礎(chǔ)胰島素類似物(甘精胰島素和地特胰島素)治療的患者。持續(xù)治療定義為一年隨訪期內(nèi)持續(xù)使用研究藥物,中途未停藥或未改用其他藥物治療。研究人員對與胰島素持續(xù)治療相關(guān)的基線因素進行分析,并估計隨訪期間胰島素持續(xù)治療與患者臨床和經(jīng)濟預(yù)后之間的關(guān)聯(lián)。
 


    結(jié)果顯示,總共有4,804例糖尿病患者(甘精胰島素:4,172例 ,地特胰島素:632例)。其中,胰島素持續(xù)治療平均時間超過一年隨訪期的患者比例為65.0% ,該比例較高與患者年齡偏大、使用甘精胰島素筆或甘精胰島素小瓶-注射器,以及基線時使用艾塞那肽或西格列汀相關(guān);也與隨訪時糖化血紅蛋白(HbA1c)水平較低,基線時HbA1c下降幅度較大,以及醫(yī)療保健資源使用率較低有關(guān)。

    總之,對啟動胰島素治療的2型糖尿病患者為期一年的隨訪結(jié)果顯示,堅持胰島素治療可明顯改善預(yù)后,如可進一步降低HbA1c,減少急診就診和住院次數(shù)。醫(yī)療花費的減少可抵消胰島素持續(xù)治療帶來的藥物花費。胰島素持續(xù)治療時間越長使血糖控制更嚴格,也可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

    此外,研究人員發(fā)現(xiàn),啟動胰島素注射治療的年輕2型糖尿病患者的依從性比老年患者差,似乎不太容易堅持治療。這提示醫(yī)療工作者以后應(yīng)密切關(guān)注年輕患者的治療依從性問題。

    研究人員認為,明確胰島素持續(xù)治療的相關(guān)因素有助于醫(yī)療保健專業(yè)人員進一步優(yōu)化治療,幫助患者堅持胰島素治療(即延長胰島素持續(xù)治療時間)可改善其糖尿病預(yù)后結(jié)局。


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