抑郁障礙防止指南 內(nèi)容預(yù)覽： 

    由衛(wèi)計(jì)委疾病預(yù)防控制局、中國疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心和中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會牽頭，編寫《中國精神障礙防止指南》（以下簡稱《指南》）。現(xiàn)已完成的是：精神分裂癥、抑郁障礙、雙相障礙、老年期癡呆和兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）。它們是《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃，（2002～2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）中規(guī)定的重點(diǎn)疾病。

    精神分裂癥及雙相障礙（舊稱躁狂抑郁癥），無疑是目前我國精神科服務(wù)的重點(diǎn)，且在今后一段時間內(nèi)仍然是我國?？品?wù)的重點(diǎn)病種。抑郁障礙，則包括一組以情緒低落為主要表現(xiàn)的精神疾病或精神障礙，患病率相當(dāng)高，正在日益引起人們的重視。以上三類精神疾病，均被世界衛(wèi)生組織列為造成主要勞動力年齡段（15～45歲）的十大主要致病病種。隨著人口的老齡化，老年期癡呆將為今后一段時期中，致殘率增長最快的精神障礙。ADHD（舊稱多動癥），則為兒童最常見的精神障礙。

    本《指南》參考和借鑒了國內(nèi)外最新研究成果和指導(dǎo)建議，國際精神藥物治療規(guī)程委員會（IPAP）以及美國哈佛醫(yī)學(xué)院的專家也多次提出咨詢建議。在格式方面則參照衛(wèi)計(jì)委和高血壓聯(lián)盟制定的《中國高血壓防止指南》（試行本）。

    本《指南》的指導(dǎo)思想之一是：精神分裂癥、抑郁障礙、雙相障礙和ADHD的發(fā)生和發(fā)展，都是生物-心理-社會因素綜合作用的結(jié)果，它們的防止必須采取生物-心理-社會的綜合措施。合適的精神藥物治療對上述疾病有肯定的效果，但是不能忽視也不能偏廢心理社會干預(yù)。老年期癡呆雖以生物學(xué)因素為主，但在干預(yù)方面，社會心理干預(yù)仍占重要地位。
本《指南》的另一指導(dǎo)思想是上述各類精神障礙，都呈慢性或慢性發(fā)作性過程，因而需要全病程防止。在病程的不同階段，采用以人為本的不同措施。在《指南》的編寫中，還考慮到我國的國情和現(xiàn)實(shí)的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，特別是與我國情況相應(yīng)的衛(wèi)生巾濟(jì)學(xué)原則。

    《指南》的讀者主要是在第一線服務(wù)的精神衛(wèi)生工作者，包括?？漆t(yī)師、通科醫(yī)師、綜合醫(yī)院心理科醫(yī)師、臨床社工師以及精神衛(wèi)生管理人員。本《指南》的起草委員會，包括來自全國各省市的50余名精神科臨床及精神衛(wèi)生預(yù)防管理的專家。老年期癡呆部分，還邀請神經(jīng)科和老年科專家，參與編寫和審稿。精神分裂癥、抑郁障礙和雙相障礙防止指南的試行本，于2003年9月推出。承全國同道在試行中，提出不少寶貴意見和建議，成為本《指南》修改和定稿的重要參考依據(jù)。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，我們竭誠期望大家在本《指南》的實(shí)施中，繼續(xù)批評指正，使《指南》日臻完善。

    抑郁障礙的概念:抑郁障礙是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱，臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

    抑郁障礙主要包括：抑郁癥、惡劣心境、心因性抑郁癥、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁、精神病后抑郁等。抑郁癥至少有l(wèi)0％的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時應(yīng)診斷為雙相障礙。

    國際抑郁障礙流行病學(xué):抑郁障礙的流行病學(xué)研究已有大量報道，由于抑郁癥診斷概念及分類上的意見分歧，特別是早期的研究未將單相抑郁癥和雙相障礙分開，故所報道的患病率和發(fā)病率數(shù)字相差甚遠(yuǎn)。1984美國**衛(wèi)生研究所（NIH）在流行病學(xué)責(zé)任區(qū)（epidemiologic catchment area，ECA）進(jìn)行的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)抑郁癥的終生患病率為4.9％；惡劣心境為3.3％（Regier，1988）。至1994年的另一項(xiàng)調(diào)查，抑郁癥的終生患病率為l7.1％，惡劣心境為6％，其中男性為12.7％，女性為21.3％（Kessler，1998）。

    世界衛(wèi)生組織（WH0，1993）的一項(xiàng)以l5個城市為中心的全球性合作研究，調(diào)查綜合醫(yī)院就診者中的心理障礙，發(fā)現(xiàn)患抑郁癥和惡劣心境者達(dá)12.5％。在10個國家和地區(qū)（包括美國、加拿大、黎巴嫩、韓國、中國**等）的對38000個體的社區(qū)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各國抑郁癥的終生患病率相差懸殊，中國**僅為l.5％，而黎巴嫩高達(dá)19.0％；年發(fā)病率在中國**為0.8％，美國新澤西則為5.8％（Myra，1996）。

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