來自2013年美國神經(jīng)疾病協(xié)會（ANA）年會一項針對60歲以上老年人的全國性研究表明，代謝綜合征患者可能容易發(fā)生認(rèn)知能力下降，特別是C-反應(yīng)蛋白（CRP）升高的情況下。

    第一作者Zuolu Liu博士說，這些發(fā)現(xiàn)增加了對神經(jīng)代謝障礙與認(rèn)知功能之間關(guān)聯(lián)的理解，而且其價值可能與初級保健有關(guān)。他說，“代謝綜合征本身引起認(rèn)知能力下降，但C-反應(yīng)蛋白升高同樣也會引起認(rèn)知能力下降，而且這種相關(guān)性非常強(qiáng)。”

    研究概述

    研究人員調(diào)查了美國國家健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查研究（NHANES1999-2002）中接受過數(shù)字符號替換測試（DSS）（DSS是一種標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知功能檢測方法）的2975名60歲以上老年人（平均年齡70歲）。認(rèn)知能力下降定義為DSS評分最低的五分之一（ DSS評分<25） .

    代謝綜合征定義為止少具有5種疾病相關(guān)癥狀（大腰圍，高血壓，高血糖，甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇下降）中的3種。同時，也對常見的炎癥標(biāo)記物血清C-反應(yīng)蛋白進(jìn)行了檢測。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，代謝綜合征患病率為37.5%,認(rèn)知能力下降率分別為12.4 %（男性）和11.79 %（女性）。他們發(fā)現(xiàn)從年輕患者到年老患者，其DSS評分出現(xiàn)下降（P<0.001），所有年齡組黑人和西班牙裔的平均DSS明顯較白人低（P <0.01）。

    多因素分析表明，3種代謝綜合征特征，即腰圍大，高血壓，高血糖，明顯與認(rèn)知能力下降相關(guān)（P<0.001）。不良特征數(shù)量增多（從1種到4種）與認(rèn)知能力下降可能性間存在明顯的“劑量 - 反應(yīng)”關(guān)系（P<0.001）。Liu報告稱，還發(fā)現(xiàn)了代謝綜合征和C-反應(yīng)蛋白的聯(lián)合作用。C-反應(yīng)蛋白調(diào)整后，每種單個特征的OR值略有下降。

    她說，“該研究的主要結(jié)果是，代謝綜合征可顯著預(yù)測年齡在60歲以上的全國代表性樣本人群的認(rèn)知能力下降率。C-反應(yīng)蛋白升高對風(fēng)險具有一種潛在聯(lián)合作用，這些相關(guān)獨立于一系列相關(guān)因素。”Liu補(bǔ)充說，美國人口中的三分之一是肥胖者，代謝綜合征處于上升態(tài)勢。如果認(rèn)知能力下降是該疾病的后果，她認(rèn)為患者可能更愿意接受預(yù)防策略。

    相關(guān)評論

    來自伊利諾伊州梅伍德洛約拉大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Michael Schnec博士評論指出，一些研究已描述了代謝綜合征和認(rèn)知能力下降之間的關(guān)聯(lián)，尤其伴有血管性癡呆的情況下。他說，雖然目前這項研究是一項橫斷面分析，因此在設(shè)計上存在局限性，但NHANES “很好的實施了，并提供了一個很好的數(shù)據(jù)庫 ”.

    他認(rèn)為，這項研究并沒有確定代謝綜合征可預(yù)測認(rèn)知功能下降，但提高了如下可能性：“在患有代謝綜合征的情況下，炎癥可能是代謝綜合征的一種生物改性劑，這可能是影響認(rèn)患者知能力下降的東西”.他補(bǔ)充說，由于研究的局限性，“我們在作出預(yù)測或陳述因果關(guān)系時必須持謹(jǐn)慎態(tài)度。 ”